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解讀“醫(yī)??ㄙI商業(yè)險”新政

作者:本站收錄
來源:福州新聞網(wǎng)
日期:2015-08-31 10:01:09
摘要:據(jù)悉,由于參保人群分職工醫(yī)保參保人員、靈活就業(yè)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、大學生等,因此大額、大病醫(yī)療費用的待遇也有所不同,市醫(yī)保中心相關人員就此為市民作出解釋。

  據(jù)悉,由于參保人群分職工醫(yī)保參保人員、靈活就業(yè)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、大學生等,因此大額、大病醫(yī)療費用的待遇也有所不同,市醫(yī)保中心相關人員就此為市民作出解釋。

  問:職工大額醫(yī)療費用補充保險費繳納的標準是什么?

  答:職工(含退休)大額醫(yī)療費用補充保險費為每人每年65元,由用人單位繳納。用人單位欠繳醫(yī)保費期間,會從個人賬戶中代扣繳納。

  問:企業(yè)改制、關閉、破產(chǎn)、撤銷前,已參保退休人員如何繳納職工大額醫(yī)療費用補充保險費?

  答:已改制、關閉、破產(chǎn)、撤銷的企事業(yè)單位,已按相關規(guī)定繳納一次性預留醫(yī)療保險費,退休人員個人應繳納的職工大額醫(yī)療費用補充保險費由統(tǒng)籌基金支付,退休人員個人不繳納。

  問:職工大額醫(yī)療費用補充保險待遇是什么?

  答:職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用補充保險解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,賠付范圍為職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元以上、30萬元(含)以下,符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費用,理賠比例為90%。

  問:靈活就業(yè)參保人員退休后如何繳納職工大額醫(yī)療費用補充保險費?

  答:每年1月,從本人個人賬戶中代扣繳納。大額醫(yī)療費用補充保險待遇等同職工醫(yī)保參保人員。

  問:城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的待遇是什么?

  答:城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的費用個人不繳納,由政府補助。待遇方面,城鎮(zhèn)居民大病保險(不含大學生),在醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病發(fā)生醫(yī)療費用的個人負擔部分,超過統(tǒng)計部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的(如2015年1月至12月執(zhí)行的是2013年度的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32265元),10萬元以內(nèi)給予50%的補償;大學生大病保險,在醫(yī)保目錄內(nèi)的住院及門診大病醫(yī)療費用的人個負擔部分,參保年度內(nèi)超過統(tǒng)計部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分分段補助,5萬元(含)以內(nèi)的支付比例為60%,5萬元~15萬元(含)支付比例為70%;15萬元~25萬元(限患惡性腫瘤或白血病)支付比例為80%。