攀枝花市啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險 私人診所也能刷醫(yī)保卡
10月12日,帶孩子到攀枝花市中心醫(yī)院看病的周娟排隊候診就花了近1個小時,因為“這里是醫(yī)保定點服務(wù)單位,看病可以刷醫(yī)保卡?!倍谠撌袞|區(qū)大渡口街道光明社區(qū)轄區(qū)的一些民營醫(yī)院、私人診所卻門可羅雀。為有效利用轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源,近日,東區(qū)在攀枝花市率先啟動將所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理的試點工作。
目前,經(jīng)過初步摸底調(diào)查,轄區(qū)內(nèi)有100家民營診所、門診部等符合條件。“經(jīng)資格核準(zhǔn)合格并面向社會公示后,簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)證、授牌,正式成為醫(yī)保定點單位,參保人員到診所看病,一樣可以享受醫(yī)保政策?!迸手ㄊ袞|區(qū)醫(yī)療保險管理局局長楊建說。
“只要符合條件的,都可以申請?!睏罱ㄕf,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向東區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請表等申請材料,東區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同衛(wèi)計、市場監(jiān)管等部門對材料及相關(guān)情況進(jìn)行核實,并向社會公示。公示無異議的話,即可正式簽訂定點服務(wù)協(xié)議,并將申報醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)單位進(jìn)行管理。
因準(zhǔn)備充足、資料齊全,湛浩牙科成為試點工作啟動后第一家通過資料審核的私人門診部,即將接受由多個部門組成的核查小組嚴(yán)格的實地勘察復(fù)核。
“設(shè)備配套、人員資質(zhì)等都是核查的指標(biāo)。”楊建告訴記者,目前,全區(qū)已有十多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了申請表與相關(guān)資料,湛浩牙科、東區(qū)瑞齒口腔、東區(qū)民海棠診所、東區(qū)甘露園診所4家通過了資料初審。
“私人診所納入醫(yī)保定點服務(wù)單位后,有沒有相關(guān)的措施規(guī)范診療市場?”市民楊娟有些擔(dān)心。
針對這一擔(dān)心,楊建解釋,相關(guān)部門有規(guī)定,如果人們覺得醫(yī)院或者藥店等用藥量與用藥質(zhì)量有問題,可直接向醫(yī)保等部門投訴。而在獲得“醫(yī)保定點”資格的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療時,對患者病癥、用藥、劑量等都將納入一個智能審核監(jiān)控系統(tǒng),實施實時監(jiān)控,該系統(tǒng)將國家診療項目包括診療病癥、具體內(nèi)容、診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥劑量、用藥范圍、藥品目錄等錄入,建立醫(yī)保醫(yī)師庫等,讓系統(tǒng)自動識別在診療過程中是否違規(guī)。
此外,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立藥品、醫(yī)療耗材進(jìn)銷存臺賬,詳細(xì)清楚地記錄藥品、醫(yī)療器材等的進(jìn)貨、使用、結(jié)存情況,防止虛假開賬,串換藥品,套取騙取國家醫(yī)?;?。
據(jù)悉,在東區(qū)先行試點取得經(jīng)驗后,其他縣區(qū)也將在今年年底前啟動實施所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理工作。