智能健康物聯(lián)網(wǎng)可定義為：從端點(diǎn)、網(wǎng)通、云端、數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用服務(wù)之完整串連。依據(jù)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)架構(gòu)中，各智能健康涉及的關(guān)鍵應(yīng)用特性如下：

　　(1) 端：通過個(gè)人化監(jiān)測(cè)器材收集生理、心理、生活型態(tài)與環(huán)境等信息，功能和各式傳感器的精密度和準(zhǔn)確度息息相關(guān);

　　(2) 網(wǎng)：通過WiFi、BT、Zigbee將相關(guān)信息傳至智能裝置，通過智能裝置之通訊網(wǎng)絡(luò)后傳，提供個(gè)人或照護(hù)者參考與分析之用;

　　(3) 云：連續(xù)或長期的海量數(shù)據(jù)，具備多樣性與實(shí)時(shí)性，通過云端運(yùn)算平臺(tái)等模式，提升數(shù)據(jù)處理效率與運(yùn)算分析價(jià)值;

　　(4)服務(wù)、應(yīng)用：通過實(shí)時(shí)智能化運(yùn)算平臺(tái)獲取數(shù)據(jù)，提供用戶、照護(hù)提供者等族群智能化、訂制化服務(wù)之用。通過端、網(wǎng)、云、應(yīng)用與服務(wù)等面向，探索智能健康的應(yīng)用契機(jī)。尤其是感測(cè)層收集信息、云端分析等面向，是產(chǎn)業(yè)發(fā)展觀測(cè)重點(diǎn)。本篇是針對(duì)服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)廠商進(jìn)行剖析。

　　智能健康物聯(lián)網(wǎng)：服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)廠商

　　服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)是以實(shí)體與虛擬雙軸發(fā)展，通過數(shù)據(jù)分析加值，提供訂制化資料分析結(jié)果，可讓后端專業(yè)服務(wù)人員或系統(tǒng)，提供訂制化專業(yè)建議，借以創(chuàng)造與展現(xiàn)智能健康服務(wù)的效益。依據(jù)不同類型的專業(yè)應(yīng)用服務(wù)，吸引不同專業(yè)廠商開發(fā)，提供模塊化的產(chǎn)品與平臺(tái)功能給后端服務(wù)者。如保險(xiǎn)公司通過建立平臺(tái)，提供預(yù)測(cè)與個(gè)案管理服務(wù)，降低理賠機(jī)率創(chuàng)造價(jià)值;如健康管理公司，通過應(yīng)用平臺(tái)提供健康管理個(gè)案服務(wù)，用以追蹤健康管理成效，提供實(shí)證醫(yī)學(xué)指針，提供效益導(dǎo)向的付費(fèi)模式。此外，整廠輸出之國際復(fù)制擴(kuò)散模式，主要是借著應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)的實(shí)際應(yīng)用來優(yōu)化系統(tǒng)，再將應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)通過授權(quán)使用模式整廠輸出，提供當(dāng)?shù)胤?wù)廠商進(jìn)行訂制化的服務(wù)之用，以創(chuàng)造效益。

　　以下將以服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)廠商Kaiser Permanente、Omada Health與tactio HEALTH集團(tuán)公司為例，了解各類型廠商的布局思維與策略。

　　Kaiser Permanente

　　Kaiser Permanente提供應(yīng)用服務(wù)之?dāng)?shù)據(jù)整合價(jià)值

　　Kaiser Permanente公司成立于1945年，為全美最大之醫(yī)療保險(xiǎn)公司，服務(wù)據(jù)點(diǎn)涵蓋九州島，員工人數(shù)達(dá)十七萬人，2013年收益凈額達(dá)27億美元。Kaiser Permanente與疾病研究單位、科技公司、小區(qū)、學(xué)校等單位異業(yè)結(jié)盟，提供完整的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與咨詢服務(wù)，針對(duì)客戶需求，提出不同的健康保險(xiǎn)方案。目前Kaiser Permanente積極以B2B方式，提供Kaiser Permanente集團(tuán)事業(yè)群、醫(yī)療院所、聯(lián)盟機(jī)構(gòu)、異業(yè)等之?dāng)?shù)據(jù)數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)與軟件授權(quán)、數(shù)據(jù)加值創(chuàng)新應(yīng)用、平臺(tái)開發(fā)…等服務(wù);以B2C方式，提供消費(fèi)者之醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)與顧問咨詢服務(wù)…等。

　　應(yīng)對(duì)美國奧巴馬法案上路，購買健保為個(gè)人戶和業(yè)主必須正視的議題，因此保險(xiǎn)公司的收益也持續(xù)增加。也讓保險(xiǎn)公司不得不注意到需通過精算與管理等方式來降低公司理賠率與提高利潤。因此Kaiser Permanente積極拓展健康管理系統(tǒng)，希望藉以收集相關(guān)數(shù)據(jù)來預(yù)測(cè)相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，包含以自家集團(tuán)企業(yè)資料為主體，收集來自醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)公司或聯(lián)盟醫(yī)院等數(shù)據(jù)，加入政府開放數(shù)據(jù)，包含地理、天氣，以及異業(yè)、小區(qū)和個(gè)人健康管理等數(shù)據(jù)，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)人健康管理、個(gè)人健康規(guī)劃顧問服務(wù)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療科技研發(fā)等應(yīng)用服務(wù)。希望可以進(jìn)一步達(dá)成提升臨床醫(yī)療水平，落實(shí)實(shí)證醫(yī)學(xué)，以能夠讓醫(yī)療保險(xiǎn)精算能更精準(zhǔn)，以期能夠降低醫(yī)療支出，達(dá)成擴(kuò)展多元健康和生活服務(wù)…等效益。

　　此外，Kaiser Permanente于2003年成立Kaiser Permanente HealthConnect，專注于信息產(chǎn)品研究與開發(fā)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供商，可有效管理醫(yī)療資源、掌握疾病發(fā)展趨勢(shì)，并整合病患生理信息;對(duì)于會(huì)員，個(gè)人化醫(yī)療系統(tǒng)可協(xié)助其管理自身健康和保險(xiǎn)信息，并建立有效管道與醫(yī)護(hù)人員溝通。Kaiser掌握大量具有價(jià)值之?dāng)?shù)據(jù)，近年也積極研發(fā)海量數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，應(yīng)用于疾病預(yù)防及檢測(cè)，例如篩檢新生兒患敗血癥之機(jī)率，不僅讓客戶及早作疾病預(yù)防，也可協(xié)助其與保險(xiǎn)公司共同擬定健保范疇。

　　由Kaiser Permanente的商業(yè)模式，可看出未來的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)趨勢(shì)，趨向于整合性的服務(wù)平臺(tái)。以Kaiser的服務(wù)平臺(tái)為例，其協(xié)助會(huì)員建立個(gè)人化醫(yī)療系統(tǒng)，整合客戶保險(xiǎn)與就診信息，讓客戶根據(jù)自己的健康狀況，選擇適合的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，并借助云端整合病歷，使醫(yī)療服務(wù)提供商和接受者皆能有效管理信息。此外，醫(yī)院、保險(xiǎn)公司和客戶，三方為信息不對(duì)稱之角色，客戶在得知自己患病后，再帶病投保時(shí)往往需繳付高額保費(fèi)，對(duì)于保險(xiǎn)公司也會(huì)提高未來給付之風(fēng)險(xiǎn)。因此如何借助分析海量數(shù)據(jù)，洞察客戶未來疾病的潛在發(fā)生率，以協(xié)助保險(xiǎn)公司和客戶共同擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，是未來不可忽視之趨勢(shì)。

　　此外，為了能夠和其他裝置和單位有更多的合作，Kaiser Permanente公司自2013年6月起提供「Open API應(yīng)用程序編程接口碼」，以讓健康A(chǔ)pp供應(yīng)者能夠開發(fā)更多元的健康A(chǔ)pp和生活A(yù)pp。未來將持續(xù)開放更多醫(yī)療健康相關(guān)以及臨床研究的數(shù)據(jù)集，擴(kuò)大健康和生活服務(wù)，以降低健康支出和營運(yùn)成本，提高醫(yī)療可近性，幫助消費(fèi)者形成健康的生活型態(tài)。

　　美國Omada Health公司推出預(yù)防慢性病健康方案服務(wù)，創(chuàng)新點(diǎn)在于導(dǎo)入網(wǎng)絡(luò)社群經(jīng)營概念，以疾病高風(fēng)險(xiǎn)者為目標(biāo)客群，建立健康促進(jìn)社群。由于慢性病每年耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)2千多億美元之多，面對(duì)此重要議題，因此該公司推出之健康方案服務(wù)選定以糖尿病前期、高膽固醇、高血壓、代謝癥候群等心臟血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之過重或肥胖等疾病高風(fēng)險(xiǎn)者為目標(biāo)客群，希望通過此健康管理服務(wù)，降低疾病的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與嚴(yán)重度。通過在線密集改善健康計(jì)劃，強(qiáng)化通過行為輔導(dǎo)促進(jìn)消費(fèi)者改變行為效果、增加活動(dòng)量和加強(qiáng)健康生活的選項(xiàng)，幫助消費(fèi)者以更健康的生活方式，避免陷入危害健康的風(fēng)險(xiǎn)。

　　由專屬健康教練，通過為期“16周、4階段”的核心改善健康和降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃，以及8個(gè)月持續(xù)性支持計(jì)劃，依據(jù)來自醫(yī)材與健康器材之體重、血壓、血糖…等個(gè)人健康數(shù)據(jù)，提供在線健康改善計(jì)劃，包括餐食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議、活動(dòng)信息…等服務(wù)，并針對(duì)有潛在糖尿病前期、高膽固醇、高血壓、代謝癥候群等心臟血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之過重或肥胖者，實(shí)施密集的行為指導(dǎo)，幫助消費(fèi)者以更健康的生活方式，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。除了定期提供個(gè)人化的健康規(guī)劃、指導(dǎo)和建議、飲食建議、運(yùn)動(dòng)建議外，還提供健康活動(dòng)信息、個(gè)人之健康改善效果比對(duì)。通過在線加油鼓勵(lì)方式，提升使用者的使用意愿，并可實(shí)時(shí)與消費(fèi)者進(jìn)行在線互動(dòng)的專業(yè)健康咨詢和健康行為評(píng)估和確認(rèn)，可提升健康指導(dǎo)效果。

　　目標(biāo)客戶除了個(gè)人加入之外，也協(xié)助企業(yè)客戶改善疾病高風(fēng)險(xiǎn)員工之健康，也協(xié)助保險(xiǎn)業(yè)者提供保戶健康管理服務(wù)。最特別的是，此營運(yùn)模式收費(fèi)模式具高度誘因，采取Outcome-based營運(yùn)模式，當(dāng)健康促進(jìn)效果有效時(shí)才收費(fèi)(US$ 480/人)，此作法達(dá)成三贏，個(gè)案管理師因?yàn)橛行Р攀召M(fèi)，因此會(huì)通過很多方式鼓勵(lì)使用者，更容易達(dá)成目標(biāo);對(duì)保險(xiǎn)公司而言，評(píng)估失敗率之外，僅會(huì)讓部份保戶加入計(jì)劃，但通過有效才收費(fèi)，會(huì)讓更多潛力保戶加入計(jì)劃，尋求更佳的解法，因此也獲得各大保險(xiǎn)公司的青睞。

　　tactio Health公司建置健康促進(jìn)平臺(tái)，提供體重管理、運(yùn)動(dòng)健身、血壓管理、膽固醇管理、睡眠管理、血糖管理、妊娠健康管理、心情追蹤、個(gè)人化營養(yǎng)計(jì)劃模塊化等服務(wù)，除了可提供消費(fèi)者作為主動(dòng)進(jìn)行個(gè)人健康管理服務(wù)之用，也可將消費(fèi)者之健康管理結(jié)果提供給健康專業(yè)端，以掌握消費(fèi)者之健康變化，并提供專業(yè)建議。目前全球布局的國家包括：加拿大、英國、愛爾蘭、德國、西班牙、丹麥、瑞典、挪威、芬蘭、比利時(shí)、荷蘭、法國、葡萄牙、澳大利亞、委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞等地。

　　此健康促進(jìn)平臺(tái)共收集并分析數(shù)項(xiàng)數(shù)據(jù)源，一是個(gè)人資料，如通過各項(xiàng)穿戴裝置、醫(yī)材所量測(cè)而得的相關(guān)數(shù)據(jù)，包含體重、體溫、血壓、血糖、膽固醇、血氧、心率、活動(dòng)、步數(shù)、睡眠狀況…等紀(jì)錄數(shù)據(jù)，二是開放數(shù)據(jù)，包含取自世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國衛(wèi)福部、美國FDA、美國農(nóng)業(yè)部食物數(shù)據(jù)庫所提供的開放數(shù)據(jù)。除此之外，為了發(fā)展出精確度較高的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，該集團(tuán)也與美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)糖尿病與消化及腎臟疾病國家研究所(NIDDK)合作，開發(fā)體重、BMI、體脂肪、腰圍，腰圍身高比等數(shù)據(jù)，和心血管疾病、糖尿病(II)、代謝癥候群等風(fēng)險(xiǎn)分析的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，以作為規(guī)劃消費(fèi)者之每日活動(dòng)、營養(yǎng)、生活型態(tài)等建議計(jì)劃之參考，也是該公司勝出的核心關(guān)鍵技術(shù)所在。

　　為了滿足消費(fèi)者對(duì)于不同量測(cè)產(chǎn)品的偏好或需求，tactio健康服務(wù)平臺(tái)和健康穿戴與醫(yī)材公司進(jìn)行跨平臺(tái)合作，包含Jawbone、Fibit、Fitbug、Garmin、Mio、BodyMedia等健康穿戴公司，以及iHealth、A&D、Withings、Medisana、Wahoo Balance、Telecare、Thomson、Terraillon等醫(yī)材公司。