浙江寧波:首例外省社保卡在甬刷卡結算成功
7月22日,隨著社??ㄋ⒖ńY算成功,來自貴陽的退休職工湯先生從北侖區(qū)人民醫(yī)院住院結算部收到197.20元預付款退款后,順利出院。這也是寧波市首例跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用實現(xiàn)直接刷卡結算的案例。
61歲的湯先生是貴陽市企業(yè)退休人員,目前隨女兒在北侖生活。在此之前,他已經(jīng)在貴陽辦理了長期異地居住就醫(yī)備案手續(xù)。
今年7月10日,他因病在北侖區(qū)人民醫(yī)院住院,通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),使用本人社??ㄟM行住院登記。7月22日出院,湯先生使用社保卡進行出院結算,待遇標準按照“寧波市醫(yī)保目錄、貴陽市住院待遇”享受,即基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄和收費標準,按照寧波市政策規(guī)定的支付范圍、自付比例及有關規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療費的起付標準、起付標準以上醫(yī)?;鸪袚壤妥罡咧Ц断揞~等按照貴陽市相關醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
根據(jù)計算,本次住院醫(yī)療費用合計15253.29元,其中醫(yī)?;鹩涃~的12450.53元由北侖區(qū)人民醫(yī)院與寧波市社保局結算,個人負擔的2802.76元由個人現(xiàn)金支付給北侖區(qū)人民醫(yī)院。由于湯先生住院時支付了3000元預付款,所以最后醫(yī)院退回了197.20元預付款。
截至目前,寧波市共有21家定點醫(yī)療機構開通基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。省外參保人員在參保地進行跨省異地就醫(yī)備案登記后,可在這21家醫(yī)院中選擇作為跨省異地就醫(yī)登記備案的定點醫(yī)療機構,使用社會保障卡通過國家異地結算平臺聯(lián)網(wǎng)直接結算住院費用。
同時,參保人員可上網(wǎng)查詢已開通的統(tǒng)籌區(qū)、全國聯(lián)網(wǎng)異地定點醫(yī)療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費用等。
市社保局相關負責人強調,跨省異地就醫(yī)直接結算目前僅限住院費用,門診就醫(yī)及門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療費仍按原渠道處理。
有市民可能會問,如果無法實時刷卡結算時該怎么辦?
這名負責人這樣回答:“國家跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)運行初期,實施過程有不穩(wěn)定情況,如發(fā)生就醫(yī)登記、結算異常,需要逐一排查就醫(yī)異常原因。不能即時解決的,本地參保人員仍然可以現(xiàn)金墊付后按原渠道申請零星報銷;省外參保人員可以與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系處理。”