深圳醫(yī)保異地報(bào)銷省外網(wǎng)點(diǎn)已受理851人次報(bào)銷資料，深圳市社保局今日公布參保人關(guān)心的焦點(diǎn)問題。

　　深圳市醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)(以下簡稱“異地報(bào)銷受理業(yè)務(wù)”)是2017年度深圳市政府民生實(shí)事之一，去年底正式啟動(dòng)。為讓異地就醫(yī)的深圳參保人少“跑腿”，深圳市社保局通過購買服務(wù)的形式委托4家具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，在深圳參保人就醫(yī)人次最多的省外10個(gè)城市, 共設(shè)立39個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)受理網(wǎng)點(diǎn)，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)。

　　過去，深圳參保人到省外就醫(yī)，需先墊付現(xiàn)金，再拿相關(guān)報(bào)銷材料回深圳的社保部門申請現(xiàn)金報(bào)銷，不僅資金墊付壓力大，而且往返奔波累。2017年9月全國異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全面啟動(dòng)，深圳異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。但在實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中，因未辦理和激活金融社?？ā⑽崔k理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺醫(yī)院就診等原因，仍可能有部分參保人不能直接結(jié)算。

　　除上述4類人群，其他自行在省外就醫(yī)的深圳參保人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷。這部分墊付現(xiàn)金的參保人可選擇深圳社保局的異地報(bào)銷受理業(yè)務(wù)，在10個(gè)試點(diǎn)城市的39個(gè)商保受理網(wǎng)點(diǎn)自行選擇一家提交資料辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。

　　參保人關(guān)注的焦點(diǎn)問題

　　1、報(bào)銷時(shí)效

　　根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》規(guī)定，從受理到審核報(bào)銷是20個(gè)工作日需辦完，接著支付費(fèi)用在10個(gè)工作日內(nèi)到賬。不過，對報(bào)銷情況復(fù)雜或特殊情況的，可延期10個(gè)工作日。

　　2、領(lǐng)取報(bào)銷結(jié)果方式

　　在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，需將本人手機(jī)號碼告知工作人員，如不需要紙質(zhì)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，深圳社保局會以短信方式通知報(bào)銷結(jié)果;如需要紙質(zhì)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，留下郵寄地址，深圳社保局會選擇郵政方式送達(dá)(郵費(fèi)自付)。

　　需要注意的是，在選擇郵政方式送達(dá)時(shí)，請?zhí)峁┱_、詳細(xì)的地址和收件人信息，避免快遞退單。

　　3、報(bào)銷結(jié)果查詢

　　除了短信通知和郵政方式送達(dá)，參保人還可以通過以下幾種方式查詢：

　　(1)深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁-社保信息查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)-近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)

　　(2)“深圳社保”微信公眾號-業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人社保查詢-醫(yī)療消費(fèi)-查詢近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)

　　(3)微信端-城市服務(wù)-社保-深圳社保查詢-醫(yī)療消費(fèi)查詢

　　4、住院起付線

　　按照《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市府令256號)第五十五條：參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算起付線。

　　因此，在這提醒我市參保人，在異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的起付線為1000元，如果當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用≤1000元，則不足以支付起付線。為避免來回跑腿，此單醫(yī)療費(fèi)用則沒有報(bào)銷的必要了。

　　5. 報(bào)銷需提交的材料

　　門診跟住院分為“必備”和“補(bǔ)充”兩種材料，必備材料是常規(guī)必須的。

　　門診的必備材料包括社?？?、發(fā)票或收費(fèi)收據(jù)、加蓋醫(yī)院公章的明細(xì)清單、銀行帳號(必須是在深圳開戶的中建工農(nóng)招的銀行卡賬戶，有金融社?？▌t不用)。此外，門診大病費(fèi)用報(bào)銷會要求額外提供加蓋醫(yī)院公章的用藥方案或治療計(jì)劃。

　　住院的必備材料包括社?？āl(fā)票或收費(fèi)收據(jù)、明細(xì)清單、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄、銀行賬號。此外還會要求提供一些補(bǔ)充材料，例如，如果使用1000元以上的特殊材料就要額外提供材料的標(biāo)簽，因?yàn)檫M(jìn)口跟國產(chǎn)是有分別的;參保人如果涉及到意外傷害的情況，則要填寫受傷經(jīng)過證明書;如果用了一些限制性的用藥或者其他服務(wù)設(shè)施的話，需補(bǔ)充提供相應(yīng)的一些資料。

　　這里特別要提醒參保人，門診費(fèi)用報(bào)銷，需要提供收費(fèi)收據(jù)對應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)清單。

　　6、網(wǎng)點(diǎn)受理區(qū)域

　　只要是在異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，都可以在北京、上海、武漢、重慶、長沙、成都、西安、天津、鄭州、南京這十個(gè)城市中的任意一個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，不用特意返回深圳報(bào)銷。