一年243.5萬張門急診處方，病區(qū)醫(yī)囑1308萬條，近16億元藥品采購(gòu)、維護(hù)、調(diào)配，涉藥醫(yī)療事故為零、涉藥醫(yī)療糾紛為零，至今無一例假劣藥品出現(xiàn)。

這是中南大學(xué)臨床藥學(xué)研究所所長(zhǎng)向大雄教授帶領(lǐng)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)部，與醫(yī)院相關(guān)管理部門密切合作，為守護(hù)患者用藥安全交出的答卷。11月16日，向大雄榮獲第六屆湖南省省長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)，為此次唯一獲獎(jiǎng)的個(gè)人。

“我們始終以患者安全合理用藥為中心，提出藥品質(zhì)量管理兩個(gè)核心內(nèi)容：藥品內(nèi)在質(zhì)量、藥品使用質(zhì)量，踐行‘全面的質(zhì)量管理’和‘全程的藥學(xué)服務(wù)’。”11月25日，向大雄在接受記者采訪時(shí)說，用藥安全是醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量安全的重要組成部分。

打造國(guó)內(nèi)最早數(shù)字智能化藥房，每一種藥品都用上了電子標(biāo)簽

走進(jìn)湘雅二醫(yī)院內(nèi)科藥房，一排排藥架上整整齊齊擺放著各種藥品。藥師們仿佛有一個(gè)藥品“導(dǎo)航”，拿著處方單，徑直走到各個(gè)藥架邊，有序、快速地掃碼、取藥。

數(shù)百平方米的藥房，1500多種藥品，如何快速準(zhǔn)確找到并調(diào)配?

原來，這里的每一種藥品都用上了電子標(biāo)簽。藥師拿著處方掃碼，藥品所在藥架亮燈并提示數(shù)量，按照提示取藥后，藥師按滅提示燈，完成取藥。

“我們推行信息化、智能化質(zhì)量管理能力建設(shè)，既能快速尋找相關(guān)藥品，又降低了配藥錯(cuò)誤率，保障藥品的安全、可靠性。”向大雄告訴記者，醫(yī)院率先將先進(jìn)的倉(cāng)儲(chǔ)管理信息系統(tǒng)WMS與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫連接對(duì)藥品調(diào)配進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)藥品智能化管理，打造了國(guó)內(nèi)最早的數(shù)字智能化藥房。

如今，利用軟件系統(tǒng)的強(qiáng)大管理功能和電子標(biāo)簽技術(shù)，通過引進(jìn)“智能藥柜”、快速發(fā)藥機(jī)等先進(jìn)設(shè)施，門診患者等候時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)，且調(diào)配錯(cuò)誤明顯下降，大大提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)。

藥品儲(chǔ)存有講究，一些中藥材需陰涼保存，一些生物制劑需要冷藏。萬一藥師取藥后忘記關(guān)冰箱，或者停電、冰箱出現(xiàn)故障，怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理?

為了解決這個(gè)安全隱患，向大雄又開出一劑“良方”：冷鏈藥品全程監(jiān)控管理系統(tǒng)。當(dāng)冰箱溫度超過警戒溫度時(shí)，系統(tǒng)會(huì)發(fā)報(bào)警短信到指定藥師手機(jī)，提醒藥師處理。而且，該系統(tǒng)能對(duì)藥房的所有區(qū)域溫度濕度24小時(shí)監(jiān)控，保障藥品質(zhì)量和用藥安全。

“我們已由最初的簡(jiǎn)單藥房發(fā)展成為擁有GSP規(guī)范管理的醫(yī)院藥品調(diào)配中心。”向大雄說，通過全員參與、全過程和全內(nèi)容質(zhì)量管理，以及科學(xué)質(zhì)控等方法，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“全面的質(zhì)量管理”，保證患者用藥質(zhì)量。

小小的藥方箋上，雖三言兩語，卻非常有“溫度”

藥房外，如何確保醫(yī)生和患者的藥品使用質(zhì)量?這是向大雄一直思考的問題。

細(xì)心的患者發(fā)現(xiàn)，湘雅二醫(yī)院藥方箋上都有一個(gè)備注，除了藥品的具體服用用量、時(shí)間等信息，還有一些關(guān)于藥品儲(chǔ)存和服用禁忌的提示信息。小小的藥方箋上，雖三言兩語，卻非常有“溫度”。

藥師，是負(fù)責(zé)提供藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員，是解答大眾有關(guān)藥物問題的最適當(dāng)人選。從事藥學(xué)工作30年，向大雄漸漸意識(shí)到，藥師們要走出藥房，來到患者身邊參與治療藥物管理，才能全方位保障用藥安全。

隨著老齡化社會(huì)來臨，慢性病患者越來越多。一些患者身患幾種不同疾病需要服用數(shù)種甚至10多種藥物，非?？鄲溃毙鑾椭?。向大雄認(rèn)為，這正是藥學(xué)人的“用武之地”。2012年，湘雅二醫(yī)院首開藥學(xué)門診，是國(guó)內(nèi)最早開設(shè)藥學(xué)門診的醫(yī)院之一。在他的推動(dòng)下，湘雅二醫(yī)院又開設(shè)抗凝醫(yī)生-藥師聯(lián)合門診、孕產(chǎn)?？扑帋熼T診、疼痛醫(yī)生-藥師聯(lián)合門診等多種形式的藥師門診。

一些心房顫動(dòng)等血栓栓塞性疾病患者必須長(zhǎng)期服用華法林抗凝藥物，以預(yù)防或治療血栓形成。這類患者需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)抗凝強(qiáng)度PT/INR，并在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)整華法林劑量。為了提高華法林療效，向大雄帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2019年率先提出在我國(guó)實(shí)施華法林居家管理模式，通過培訓(xùn)全省基層醫(yī)務(wù)工作者，建立醫(yī)師藥師多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)，采用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段對(duì)華法林患者進(jìn)行居家抗凝指導(dǎo)。

近幾年來，為適應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改，向大雄帶領(lǐng)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)部從“幕后”走到“臺(tái)前”，開展了藥師會(huì)診、一體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)、慢病藥物治療管理、個(gè)體化藥物治療等全方位藥學(xué)服務(wù)模式。臨床藥師會(huì)診量從2004年的90例增至2019年的4172例，提高了臨床治療效果，也確保了用藥安全。