固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，也是醫(yī)院運行的重要保障。隨著我國公立醫(yī)院不斷發(fā)展，院區(qū)規(guī)模、接待患者數(shù)量、信息化水平都較以往有明顯提高，由此導致的各類機電和通用設備使用多樣化，固定資產(chǎn)數(shù)量和種類也大幅增加。但公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理往往缺乏重視，管理效率和管理質(zhì)量都存在較大問題，管理人員不足、分級管理崗位職責難以落實、動態(tài)化管理工具缺失、資產(chǎn)盤點效率低下、資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)內(nèi)控風險難以得到有效控制，無法真正實現(xiàn)固定資產(chǎn)的精細化管理，全生命周期管理鏈條缺失、有名無實。

射頻識別技術（Radio Frequency Identification，RFID）作為近年來快速興起，被工業(yè)企業(yè)、物流及商業(yè)零售企業(yè)大規(guī)模使用的自動識別技術，有助于公立醫(yī)院解決上述固定資產(chǎn)管理問題，提高固定資產(chǎn)的管理水平、完善全生命周期管理，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標。

一

現(xiàn)狀

1、固定資產(chǎn)采購計劃不合理

公立醫(yī)院發(fā)展迅速，規(guī)模擴大，固定資產(chǎn)采購金額和頻次也隨之增加，但是固定資產(chǎn)購置計劃和相關環(huán)節(jié)存在諸多不合理因素和風險點。首先，購置計劃缺乏計劃性。目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)采購通常以科室為單位，負責本科室的固定資產(chǎn)采購計劃及方案。但由于各科室對固定資產(chǎn)分級管理制度落實程度不一，對資產(chǎn)使用和管理的掌握程度有所差別，使得其上報的固定資產(chǎn)購置計劃往往缺乏合理性。對本科室固定資產(chǎn)使用情況缺乏足夠的數(shù)據(jù)分析支撐，導致科室上報購置計劃在可行性分析上主觀性較強，存在不考慮醫(yī)院和科室發(fā)展規(guī)劃，跟風采購、盲目采購的情況。另一方面，科室又存在部分長期閑置的固定資產(chǎn)未能調(diào)撥、劃轉，大量擠占了預算費用，造成財政資金浪費。對醫(yī)院管理層來說，難以獲得醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)的總體結構、分布和使用情況，對合理制定醫(yī)院固定資產(chǎn)配置戰(zhàn)略同樣存在盲目性和隨意性，導致決策缺乏依據(jù)，發(fā)展戰(zhàn)略不夠科學合理。

2、固定資產(chǎn)日常管理效率低

公立醫(yī)院普遍院區(qū)大、樓宇多、固定資產(chǎn)配置分散，在日常管理上普遍存在效率低、效果差的情況。

在分配環(huán)節(jié)上，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門普遍采用二維碼標簽方式對待分配固定資產(chǎn)進行標注。但實際情況中，部分醫(yī)院在財務操作上采用發(fā)票到賬入庫的方式，因此固定資產(chǎn)往往先于入庫進入科室領用環(huán)節(jié)，但固定資產(chǎn)條碼必須依靠HRP入庫登記后才能分配和打印，因而造成資產(chǎn)標簽粘貼不及時，在增大了定位難度的同時還使固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)中存在嚴重的內(nèi)部控制風險，產(chǎn)生損壞、盜竊和濫用的可能性。采用貨到入庫方式，雖能避免以上問題，但又存在標簽名稱可能與發(fā)票不一致，導致盤點時賬實不符的問題。

在日常使用環(huán)節(jié)，供科室查詢的資產(chǎn)和設備卡片內(nèi)容較為簡單，通常只包括資產(chǎn)/設備名稱、編碼、購入時間、購入原值、廠家名稱、設備注冊號、現(xiàn)使用科室等基本信息。資產(chǎn)的使用成本無法直接通過系統(tǒng)獲得，科室往往需要通過聯(lián)系財務和后勤管理部門才能得到相對準確和詳細的資產(chǎn)使用情況信息。資產(chǎn)管理系統(tǒng)中還缺乏有效的維護計劃和提醒機制，對于醫(yī)療設備類和大型機電設備容易因維保超時從而導致維修保養(yǎng)不及時，影響設備壽命，也使維保費用難以根據(jù)固定資產(chǎn)使用情況確定，增加了額外的維護成本。

在固定資產(chǎn)盤點和審計中，由于醫(yī)院規(guī)模較大，設備和固定資產(chǎn)分布廣泛，難以進行快速盤點，科室也無法通過資產(chǎn)管理系統(tǒng)獲得科室資產(chǎn)的具體定位。受限于科室管理水平及醫(yī)護人員精力和時間消耗，后勤部門的人工跟蹤與管理操作不但煩瑣，還高度依賴科室的管理水平與資產(chǎn)定位變動的及時性報告，導致無論實際使用部門還是資產(chǎn)管理部門都無法對資產(chǎn)進行準確定位，從而使盤點和審計耗時耗力，3~4人的資產(chǎn)盤點小組對全院資產(chǎn)進行一次盤點，往往需要耗時2~3個月時間，盤點準確度也難以充分保障。

3、固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)存在風險

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)相較企業(yè)流程較長，涉及部門和審批環(huán)節(jié)較多。在實踐中，部分科室對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度遵守程度有限，在相關處置環(huán)節(jié)上，因為系統(tǒng)煩瑣，擔心報廢固定資產(chǎn)占用空間，存在繞過管理流程自行處置的風險。在固定資產(chǎn)處置方式上，科室對超過使用年限的資產(chǎn)普遍采用報廢流程，而出售、出讓、無償捐贈等方式因缺乏相應制度和流程保障，難以實現(xiàn)。

4、固定資產(chǎn)全生命周期管理存在的問題

（1）信息化程度低。相比診療而言，醫(yī)院后勤管理在信息化建設上起步晚、推進慢，在固定資產(chǎn)管理上表現(xiàn)尤為明顯。醫(yī)院雖然在一定程度上建立了固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，但在數(shù)據(jù)庫建設、系統(tǒng)信息共享、數(shù)據(jù)采集方式等方面缺乏足夠的重視，管理系統(tǒng)的運行效果仍然需要依靠各級固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)水平和責任心，實踐中往往導致固定資產(chǎn)相關數(shù)據(jù)采集難、管理難，數(shù)據(jù)的完整性與實時性低，信息孤島嚴重。

（2）維護管理手段單一落后。在固定資產(chǎn)的日常使用和維護上，紙質(zhì)化管理手段依然使用較多，在數(shù)據(jù)儲存、查找和動態(tài)管理上，存在查詢效率低下、容易損壞、數(shù)據(jù)變動嚴重滯后等問題。在維護上，人工管理介入程度高，固定資產(chǎn)的登記分配、盤點和處置幾乎全部由人工操作完成，管理系統(tǒng)僅發(fā)揮賬簿功能。由于人工管理缺乏精確性，在固定資產(chǎn)相關環(huán)節(jié)的管理上，存在差錯率高、管理效率低下的問題，同時人工管理需要花費大量精力，提高了管理成本，也使臨床科室需要將大量人力和時間用于固定資產(chǎn)管理。

二

RFID的設計與應用

無線射頻識別是一種非接觸式自動識別技術，通過無線電信號識別特定目標并讀寫相關數(shù)據(jù)，其基本工作原理如圖1所示。采用RFID無源標簽取代傳統(tǒng)二維碼貼紙，當電子標簽進入RFID系統(tǒng)的耦合磁場范圍時，讀寫器發(fā)射的射頻信號引起的感應電流激發(fā)電子標簽中的芯片，傳送其記載的相關信息，由讀寫器接收并經(jīng)由ALE等端口傳遞給服務器及用戶端進行處理。

電子標簽作為RFID系統(tǒng)中的核心設備之一，相較于傳統(tǒng)二維碼貼紙，使用壽命長、不怕惡劣環(huán)境，不局限于視線或光源識別，可粘貼于復雜設備內(nèi)部。同時，讀取速度更快、讀取距離更長，數(shù)據(jù)安全性更強，還可以在不更換標簽的情況下寫入數(shù)據(jù)。通過高頻讀寫器，還能同時處理多個標簽，并對RFID標簽附著的資產(chǎn)進行追蹤定位。

一、系統(tǒng)構架與功能設置

如圖2所示，依托J2EE和WebServices平臺實現(xiàn)基于RFID的固定資產(chǎn)管理的主要系統(tǒng)構架，提供接入認證、事件處理、Web前端內(nèi)容展現(xiàn)等功能。實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理全生命周期管理功能，并提供統(tǒng)計、查詢、信息交換等數(shù)據(jù)管理功能。通過數(shù)據(jù)交換接口，HIS、HRP等系統(tǒng)可以交換數(shù)據(jù)信息。通過數(shù)據(jù)庫接口，我們可訪問主數(shù)據(jù)庫的用戶、設備、標簽和系統(tǒng)運維等信息。

圖3為RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的基本硬件構架。手持掃描終端、移動端PDA和超高頻讀寫器是主要的電子標簽讀寫工具，其中超高頻讀寫器具有大于18米的遠距離讀取功能，理想情況下可以實現(xiàn)400張/秒左右的讀寫速度，同時有包括USB、RS-232、以太網(wǎng)、無線Wi-fi等豐富的通信接口，是實現(xiàn)RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的重要硬件設備。

讀寫控制器是對讀寫器芯片進行有序管理的控制器。通過與應用系統(tǒng)軟件通信，執(zhí)行相應的動作指令。控制與標簽的通信過程、與基帶信號的編碼和解碼，同時對讀寫器和標簽之間的數(shù)據(jù)進行身份認證、加密和解密。

通信設備為RFID硬件之間及硬件與資產(chǎn)管理服務器之間提供安全通信連接的設施，包括有線或無線網(wǎng)絡以及讀寫器、控制器、服務器、計算機等設備連接的串行接口，常見的設備與網(wǎng)絡如藍牙、局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)或衛(wèi)星通信網(wǎng)絡等。

資產(chǎn)管理服務器旨在處理、存儲和傳輸RFID系統(tǒng)活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，并通過數(shù)據(jù)庫和資產(chǎn)管理應用系統(tǒng)呈現(xiàn)固定資產(chǎn)管理活動中產(chǎn)生的各類信息。

二、系統(tǒng)功能設置

基于RFID的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能設置，如圖4所示。通過對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理活動進行整合，對固定資產(chǎn)的采購、驗收、入庫、分配、內(nèi)部調(diào)撥、維護保養(yǎng)、盤點、處置等全生命周期進行閉環(huán)實時監(jiān)控，管理人員可以更為精細和實時地對固定資產(chǎn)相關管理活動實施監(jiān)管，將采購、財務、總務、外部運維等相關環(huán)節(jié)進行有機串聯(lián)，并提供更為翔實的數(shù)據(jù)圖表等統(tǒng)計分析報表，形成動態(tài)的資產(chǎn)管理體系，既為科室固定資產(chǎn)使用維護提供重要支撐，也為醫(yī)院整體資產(chǎn)配置規(guī)劃提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

由于使用RFID技術，管理部門可以通過高頻和超高頻讀寫器在3MHz~3GHz的頻段對電子標簽進行遠距離讀取，通過合理配置讀寫器和發(fā)射天線，以及防碰撞算法，可以實現(xiàn)設定范圍內(nèi)批量固定資產(chǎn)的實時定位。同時，管理部門可以實現(xiàn)固定資產(chǎn)的位置異動預警，及異動資產(chǎn)的定位自動更新，為資產(chǎn)管理部門的盤點、尋找固定資產(chǎn)帶來巨大便利。

三、RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的應用實施

1、初始信息采集與整理

初始信息采集質(zhì)量高低，決定RFID系統(tǒng)后續(xù)使用的可靠性與準確性，應當予以重視。初始信息采集主要包括場所信息和資產(chǎn)信息兩部分。場所信息主要是指資產(chǎn)在院區(qū)內(nèi)的分布情況，包括樓宇、樓層、科室、房間布局的編號、布局及圖紙信息，場所信息收集的目的在于設計讀寫器與發(fā)射天線的位置以及確定資產(chǎn)定位的編碼方式。資產(chǎn)信息主要針對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的主要信息及外觀照片、視頻進行收集，通過格式化處理，完成與RFID系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接準備。

2、綁定電子標簽

根據(jù)編碼規(guī)則對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進行編碼，輸入RFID系統(tǒng)后與電子標簽綁定并進行粘貼，采用統(tǒng)一編碼方式實現(xiàn)院內(nèi)資產(chǎn)一物一碼管理，該編碼及電子標簽將作為該資產(chǎn)全生命周期管理的唯一識別碼。

3、設置讀寫器及發(fā)射天線

根據(jù)標簽分布情況及接收范圍要求，于房間或科室出入口布置RFID讀寫器，并于合適地點布置分支發(fā)射天線。

4、調(diào)試與運行

經(jīng)調(diào)試及測試使用后，RFID系統(tǒng)即可進入正式運行狀態(tài)。圖5為總體實施流程。

三

資產(chǎn)全生命周期管理改善效果

1、采購及入庫管理

通過RFID系統(tǒng)，醫(yī)院對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的構成結構、分布情況有較為清晰和系統(tǒng)的了解，對資產(chǎn)的現(xiàn)狀、維修保養(yǎng)、更新迭代周期可以獲得相對直觀和詳細的數(shù)據(jù)與圖表。在制訂固定資產(chǎn)采購計劃和可行性方案時，通過對現(xiàn)有資產(chǎn)使用情況數(shù)據(jù)的分析，大大減少了采購的盲目性和隨意性，改善了資金的使用效率。

在入庫管理上，有效控制了實踐中入庫與分配使用環(huán)節(jié)的內(nèi)部風險，電子標簽很好地解決了傳統(tǒng)二維碼標簽在入庫管理中無法及時分配編碼的問題，通過預登記對新購資產(chǎn)先進行電子標簽綁定及定位，再通過正式編碼替換預登記信息，實現(xiàn)一物一碼管理，無須更換標簽，大大減少了正式編碼前資產(chǎn)脫離管理的風險。

2、資產(chǎn)使用管理

在資產(chǎn)使用上，RFID具有傳統(tǒng)二維碼標簽無法比擬的優(yōu)點。在承載信息量上，電子芯片記載的資產(chǎn)信息遠大于傳統(tǒng)標簽。相比二維碼標簽，電子芯片記錄的信息包括資產(chǎn)編號、電子芯片ID、固定資產(chǎn)名稱、用途、分配科室、定位編碼、購入日期、生產(chǎn)廠家、出廠日期及生產(chǎn)編號、資產(chǎn)變動歷史信息、資產(chǎn)價值、累計折舊、維修保養(yǎng)記錄、固定資產(chǎn)使用狀態(tài)等。更為豐富的信息使固定資產(chǎn)可以在使用過程中被更精確地進行管理，便于資產(chǎn)管理部門和維保部門更好地規(guī)劃維修保養(yǎng)計劃，同時可以實時對使用率低或頻繁異動的資產(chǎn)提供預警與干預。

3、盤點管理

盤點管理是RFID系統(tǒng)較傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的另一大優(yōu)勢。由于電子標簽的使用，盤點可以采用自動模式。自動盤點基于防碰撞算法，通過高頻和超高頻讀寫器，可以在一定范圍內(nèi)快速讀取電子標簽信息，并將讀取信息與上一盤點時點的狀態(tài)進行比較，產(chǎn)生資產(chǎn)盤點報表，并標注變化信息。自動盤點可以實現(xiàn)200件/秒左右固定資產(chǎn)信息的讀取速度。在資產(chǎn)相對集中的科室，采用自動盤點可以將原先3人4個小時工作量縮短至5~7分鐘完成。

為確保自動盤點的準確性，或?qū)徲嫷绕渌麢z查的需要，可以通過人工進行手動盤點。手動盤點時先將盤點信息導入RFID手持終端，通過手持終端對待核驗的資產(chǎn)進行電子標簽讀取與對照，如電子標簽相關數(shù)據(jù)與手持終端數(shù)據(jù)一致，相關條目顯示綠色，確認通過。若存在數(shù)據(jù)差異，則條目呈紅色不予通過，相關資產(chǎn)可重新盤點或列入待查資產(chǎn)目錄。盤點結束后，全部數(shù)據(jù)通過局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)導入系統(tǒng)。

從已有研究來看，RFID標簽盤點效率可由（1.05±0.10）件/分鐘提升為（4.50±0.42）件/min，盤點準確率由99.05%提高到99.75%，經(jīng)雙側檢驗和χ2檢驗，準確率、效率均具有統(tǒng)計學意義上的顯著提升（P<0.001）。對3萬件左右固定資產(chǎn)全面清查盤點的效率提升效果也高達97.9%。

4、調(diào)撥及處置管理

在院內(nèi)調(diào)撥和處置管理上，RFID系統(tǒng)同樣有較好的提升效果，在流程管理上更加自動化，減少人工操作環(huán)節(jié)，也減少了查詢、申報和回收環(huán)節(jié)中的出錯率。由于RFID系統(tǒng)可以實時更新固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，在調(diào)撥和處置后，科室對所管理資產(chǎn)的了解更為及時和全面，為科室資產(chǎn)配置決策提供更為有效的數(shù)據(jù)支持。此外，由于RFID的異動告警模式，資產(chǎn)歸口管理部門可以有效避免未經(jīng)授權的人員對資產(chǎn)進行移動或處置，增強了資產(chǎn)管理的安全性。

RFID資產(chǎn)管理系統(tǒng)針對傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理中存在的各種問題，實現(xiàn)了資產(chǎn)全生命周期的控制與管理，將資產(chǎn)的采購、出入庫、分配、使用、管理、處置等環(huán)節(jié)有機結合，改善了傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理中環(huán)節(jié)銜接不暢、人工操作過多的現(xiàn)狀。通過電子標簽、讀寫器和管理系統(tǒng)三者的遠距離信息交互，在一定程度上實現(xiàn)了固定資產(chǎn)的實時管理和定位管理。

但在實踐中，RFID資產(chǎn)管理系統(tǒng)也存在一些亟須解決的難點。首先，自動盤點的效率和速度雖然遠超現(xiàn)場盤點，但從研究和實踐結果上看，依然需要對資產(chǎn)進行人工抽查核對，防止實物丟失但仍保留電子標簽等情況的發(fā)生。其次，射頻信號的發(fā)射與接收會受到金屬物品的影響，而醫(yī)院固定資產(chǎn)中金屬部件或結構較多，需要RFID抗金屬標簽，此類標簽價格是標準電子標簽的3倍左右（3~4元/張），且此類金屬標簽對射頻信號的讀寫穩(wěn)定性不佳，盤點準確率存在誤差。

RFID資產(chǎn)管理系統(tǒng)實現(xiàn)了固定資產(chǎn)的全生命周期管理閉環(huán)，固定資產(chǎn)管理的信息化不再局限于資產(chǎn)賬務信息的記錄，而將資產(chǎn)本身納入實時監(jiān)管的信息化管理系統(tǒng)中。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術的不斷成熟和可視化管理要求的增加，RFID資產(chǎn)管理系統(tǒng)還可以通過物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)進一步的智能化、自動化管理，通過建筑信息模型（Building In-formation Modeling，BIM）和智能樓宇系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)字孿生，在三維地圖中實時查看資產(chǎn)位置，也可通過智能樓宇的攝像頭觀察實物情況，特別有利于難以人工巡查的機電、管道等有限空間設備管理。

RFID技術在物流和物資管理中已經(jīng)有較為成熟的實踐經(jīng)驗，但在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用依然相對有限。隨著國家提出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的愿景和醫(yī)院精細化、智能化管理的要求，基于RFID的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)將成為智慧醫(yī)院建設過程中的有力工具。