無線射頻識(shí)別技術(shù)(Radio Frequency Identification，RFID)，是非接觸式自動(dòng)識(shí)別技術(shù)的一種。RFID近年來得到廣泛的重視，并被認(rèn)為最終將取代現(xiàn)有的條形碼技術(shù)。與傳統(tǒng)條形碼依靠光電效應(yīng)不同的是，RFID標(biāo)簽無須人工操作，在閱讀器的感應(yīng)下可以自動(dòng)向閱讀器發(fā)送標(biāo)簽內(nèi)存儲(chǔ)的信息，從而實(shí)現(xiàn)信息處理的自動(dòng)化。在醫(yī)療行業(yè)中，借助于RFID可以加速醫(yī)院的數(shù)字化進(jìn)程。使用RFID可以方便的實(shí)現(xiàn)對患者的管理 、重要醫(yī)療設(shè)備及藥品的追蹤 ，從而實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。

1 RFID

　　RFID系統(tǒng)由標(biāo)簽、閱讀器、天線及應(yīng)用系統(tǒng)組成。標(biāo)簽由耦合元件及芯片組成，每個(gè)RFID標(biāo)簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標(biāo)識(shí)目標(biāo)對象；閱讀器是讀取標(biāo)簽信息的設(shè)備，可設(shè)計(jì)為手持式或固定式；天線用于在RFID標(biāo)簽和閱讀器間傳遞射頻信號；應(yīng)用系統(tǒng)負(fù)責(zé)處理閱讀器接收到的數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。RFID標(biāo)簽擁有與現(xiàn)有的條形碼標(biāo)簽相比，具有存儲(chǔ)容量大、使用壽命長、操作距離長、可重復(fù)使用、識(shí)別速度快等優(yōu)點(diǎn)。

　　RFID的工作原理是：閱讀器通過天線發(fā)送出一定頻率的射頻信號；當(dāng)RFID標(biāo)簽進(jìn)入閱讀器工作場時(shí)，其天線產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而RFID標(biāo)簽被激活并向閱讀器發(fā)送出自身編碼等信息 ；閱讀器接收到來自標(biāo)簽的載波信號，對接收的信號進(jìn)行解調(diào)和解碼后送至應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行處理；應(yīng)用系統(tǒng)根據(jù)邏輯運(yùn)算判斷該標(biāo)簽的合法性，針對不同的設(shè)定做出相應(yīng)的處理和控制，發(fā)出指令信號。

2 可行性分析

　　2．1 頻率選擇13．56 MHz以下的RFID技術(shù)已相對成熟，但是閱讀器工作距離短，位于中高頻段的RFID技術(shù)，特別是860～960 MHz(UHF頻段)的遠(yuǎn)距離RFID技術(shù)也已經(jīng)成熟，并且有較多的應(yīng)用。UHF頻段RFID產(chǎn)品一般有效范圍是10米，并且可以同時(shí)跟蹤幾十個(gè)目標(biāo)。

　　2．2 安全性分析每個(gè)RFID標(biāo)簽具有一個(gè)按照國際統(tǒng)一的電子產(chǎn)品代碼編制的全球唯一編碼，這個(gè)標(biāo)簽在出廠前就已經(jīng)寫在標(biāo)簽內(nèi)，并且不可更改。芯片內(nèi)的數(shù)據(jù)可以加密，并且可以按照扇區(qū)鎖定重要信息。

　　2．3 成本分析現(xiàn)在電子標(biāo)簽的成本越來越低，2O06年，每只標(biāo)簽的價(jià)格已經(jīng)降到了5美分，并且由于標(biāo)簽可以讀寫、可以重復(fù)使用，因此標(biāo)簽的成本可以進(jìn)一步降低。

3 RFID在醫(yī)院中的應(yīng)用

　　在醫(yī)院管理中，可以使用RFID電子標(biāo)簽給每個(gè)醫(yī)師、護(hù)士、患者、公用醫(yī)療設(shè)備、貴重藥品配備電子標(biāo)簽，以便于對患者及設(shè)備的管理，期望能夠?qū)崿F(xiàn)如下場景：患者家屬希望帶患者到醫(yī)院外就餐，當(dāng)患者走近活動(dòng)區(qū)的門口時(shí)，能夠根據(jù)該患者的行蹤判斷患者有可能離開活動(dòng)區(qū)域，于是啟動(dòng)報(bào)警機(jī)制，通知患者所在的病區(qū)及門口的工作人員，勸說該患者留在醫(yī)院?？剖抑魅蜗Ｍ辣究剖裔t(yī)師的出勤情況，通過查詢模，調(diào)出一段時(shí)間內(nèi)本科室醫(yī)護(hù)人員的各種出勤報(bào)表，如出勤率、總出勤時(shí)間、遲到／早退記錄、未出勤時(shí)間等。經(jīng)治醫(yī)師想知道所負(fù)責(zé)的患者的位置時(shí)，通過計(jì)算機(jī)，選擇要查找的患者，然后在屏幕上就顯示出該患者的具體位置，如果需要還可以查詢患者在近一段時(shí)間內(nèi)都經(jīng)過了哪些地方。

　　3．1 硬件系統(tǒng)設(shè)計(jì)

　　目前，各個(gè)醫(yī)院基本上都已經(jīng)建立了HIS系統(tǒng)，并且布置了遍及醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)，本文設(shè)計(jì)的方案利用了醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，并在此基礎(chǔ)上完成對患者、醫(yī)療設(shè)備及藥品的管理，系統(tǒng)由硬件及軟件兩部分組成。系統(tǒng)硬件由RFID標(biāo)簽、RFID天線及閱讀器、RFID系統(tǒng)服務(wù)器、終端及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備組成，系統(tǒng)的各個(gè)組成部分通過網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成一個(gè)整體。

　　3．1．1 RFID標(biāo)簽

　　所有在院的醫(yī)護(hù)人員都配發(fā)一個(gè)RFID標(biāo)簽，患者人院時(shí)，由住院處給患者發(fā)放RFID標(biāo)簽；公用醫(yī)療設(shè)備及重要藥品在購人后在安裝RFID標(biāo)簽后才能使用。每個(gè)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)一個(gè)不同的管理對象。當(dāng)標(biāo)簽進(jìn)入工作區(qū)后，接收到特定的電磁波，產(chǎn)生感應(yīng)電流，然后標(biāo)簽被激活，并向閱讀器發(fā)送出自身編碼等信息。

　　3．1．2 RFID天線及閱讀器 

　　天線用于實(shí)現(xiàn)標(biāo)簽與閱讀器之間的通信，標(biāo)簽被激活后向閱讀器發(fā)送信號，然后閱讀器接收到來自標(biāo)簽的載波信號，對接收的信號進(jìn)行解調(diào)和解碼后送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。當(dāng)標(biāo)簽攜帶者通過或接近任何一個(gè)閱讀器時(shí)，閱讀器即會(huì)感應(yīng)到信號，同時(shí)立即上傳到RFID服務(wù)器上，并記錄具體信息，如標(biāo)簽攜帶者的ID、位置、具體時(shí)間等。

　　3．1．3 終端PC或者PDA等

　　用于顯示對標(biāo)簽攜帶者實(shí)時(shí)監(jiān)控的結(jié)果，提供查詢、統(tǒng)計(jì)功能。

　　3．1．4 RFID系統(tǒng)服務(wù)器

　　 接收各個(gè)讀卡器發(fā)送過來的標(biāo)簽信息，對標(biāo)簽進(jìn)行識(shí)別，解析接收到的數(shù)據(jù)，記錄標(biāo)簽的位置信息，并判斷標(biāo)簽是否在預(yù)定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，是否需要報(bào)警等。

　　3．1．5 網(wǎng)絡(luò)

　　包括交換機(jī)、路由器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，可與HIS系統(tǒng)共用。在處理RFID信息時(shí)，完成數(shù)據(jù)交換功能。

　　3．2 軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)

　　軟件是指運(yùn)行于RFID服務(wù)器及各個(gè)終端的應(yīng)用軟件，用于實(shí)現(xiàn)對標(biāo)簽攜帶者跟蹤定位，對其位置信息進(jìn)行采集、分析、存儲(chǔ)、查詢，主要由標(biāo)簽維護(hù)、權(quán)限認(rèn)證、實(shí)時(shí)監(jiān)控與顯示、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能模塊組成。

　　3．2．1 標(biāo)簽維護(hù)模塊

　　維護(hù)每個(gè)標(biāo)簽攜帶者的信息。現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)中都有自己的患者ID生成方法，因此需要建立標(biāo)簽中的全球唯一編碼與現(xiàn)有HIS系統(tǒng)中患者之間的關(guān)聯(lián)。同時(shí)，在標(biāo)簽中設(shè)置一些基本信息，如患者ID、病名、血型、過敏史等，方便醫(yī)護(hù)人員在給患者服藥、注射、檢查檢驗(yàn)時(shí)確認(rèn)患者身份。配合醫(yī)護(hù)人員中手中的閱讀器，還可以避免重復(fù)錄入患者的基本信息，減少出錯(cuò)的可能性。根據(jù)對醫(yī)院區(qū)域進(jìn)行劃分，設(shè)置標(biāo)簽攜帶者可以活動(dòng)的范圍。

　　3．2．2 權(quán)限認(rèn)證模塊

　　判斷標(biāo)簽是否在預(yù)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)系統(tǒng)中預(yù)設(shè)的信息及規(guī)則進(jìn)行判斷，如患者或者醫(yī)療設(shè)備離開其允許活動(dòng)的區(qū)域時(shí)，啟動(dòng)報(bào)警功能。

　　3．2．3 實(shí)時(shí)監(jiān)控與顯示模塊
 
　　標(biāo)簽攜帶者的位置信息通過安裝在醫(yī)院各處的閱讀器發(fā)送到RFID系統(tǒng)服務(wù)器后，再由監(jiān)控端軟件實(shí)時(shí)的獲取標(biāo)簽的位置信息，并在地圖上實(shí)時(shí)顯示出來，便于院方工作人員掌握患者及設(shè)備的位置。如果標(biāo)簽攜帶者超出了設(shè)置的活動(dòng)范圍，給醫(yī)護(hù)人員發(fā)出警告信息，請求醫(yī)護(hù)人員處理。

　　3．2．4 數(shù)據(jù)查詢模塊
 
　　根據(jù)輸入的條件進(jìn)行復(fù)合查詢，如查詢某個(gè)患者或者設(shè)備的位置，患者的活動(dòng)軌跡，某個(gè)區(qū)域內(nèi)所有患者的情況等。

　　3．2．5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊

　　 根據(jù)記錄在數(shù)據(jù)庫中各標(biāo)簽的位置信息，統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員的考勤情況，醫(yī)療設(shè)備的使用情況等，并按照指定的格式生成報(bào)表。

　　3．3 應(yīng)注意的問題 

　　在實(shí)施中需要注意閱讀器及天線的分布問題，閱讀器的工作范圍是lO米左右，天線的工作范圍是幾十米，因此合理的設(shè)置天線和閱讀器的分布，布置的密了成本高，疏了可能達(dá)不到設(shè)計(jì)的要求。從成本和實(shí)用性的角度考慮，應(yīng)該重點(diǎn)對醫(yī)院各個(gè)區(qū)域的出入口及交界進(jìn)行覆蓋。

　　另外還應(yīng)該結(jié)合固定閱讀器和移動(dòng)閱讀器，在區(qū)域人121，比如說病房樓人121、樓層人121處及病區(qū)人口等地方使用固定閱讀器；在病房內(nèi)，護(hù)士可以使用手持的閱讀器讀取病房內(nèi)患者的信息，對患者執(zhí)行醫(yī)囑。

4 結(jié)論

　　本文介紹的使用RFID的管理系統(tǒng)采用非接觸式信息采集處理，實(shí)現(xiàn)對患者、醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)識(shí)別，方便對醫(yī)院工作人員的考勤，從而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的自動(dòng)化管理，能從很大程度上提高醫(yī)院的管理效率。并且系統(tǒng)經(jīng)過簡單的擴(kuò)充，還可以實(shí)現(xiàn)門禁系統(tǒng)等功能，具有良好的擴(kuò)充性。因此，RFID在醫(yī)療管理中有廣闊的應(yīng)用前景。
　　(解放軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室，A第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室　保鵬飛　湯明新 歐陽亞迪）