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河南省年底將實(shí)行新農(nóng)合就醫(yī)一卡通

作者:蔡建華 侯曉
來(lái)源:大河健康報(bào)
日期:2011-06-28 08:51:42
摘要:昨日上午,河南省衛(wèi)生廳召開“全省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作”電視電話會(huì)議。據(jù)劉學(xué)周廳長(zhǎng)介紹,7月1日起,我省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院將正式開通跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作。另?yè)?jù)了解,今年年底,我省將實(shí)行新農(nóng)合患者就醫(yī)“一卡通”,拿著卡,到省內(nèi)任何一家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,都可享受直接報(bào)銷服務(wù)。

  昨日上午,河南省衛(wèi)生廳召開“全省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作”電視電話會(huì)議。據(jù)劉學(xué)周廳長(zhǎng)介紹,7月1日起,我省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院將正式開通跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作。另?yè)?jù)了解,今年年底,我省將實(shí)行新農(nóng)合患者就醫(yī)“一卡通”,拿著卡,到省內(nèi)任何一家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,都可享受直接報(bào)銷服務(wù)。

  目前,新農(nóng)合患者在所在縣、市的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,或者到鄭州省會(huì)醫(yī)院的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看病,都可享受報(bào)銷服務(wù)。但是,如果農(nóng)民因打工、做生意或其他原因在外市,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病,還不能直接報(bào)銷。為方便農(nóng)民就醫(yī),河南省衛(wèi)生廳決定,從7月1日起,我省將開展新農(nóng)合跨區(qū)域直接報(bào)結(jié)業(yè)務(wù),即使農(nóng)民在外市,只要看病的醫(yī)院是市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,仍然可以直接報(bào)銷。

  根據(jù)規(guī)定,我省參合人員到外市就醫(yī)時(shí),全部實(shí)行電子轉(zhuǎn)診??h級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份后,在縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)診詳細(xì)信息并上傳到省新農(nóng)合信息系統(tǒng),同時(shí)打印統(tǒng)一格式的電子轉(zhuǎn)診單。

  對(duì)于當(dāng)年出生,隨參合母親享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)挠?jì)劃內(nèi)分娩嬰兒,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其母親參合身份及計(jì)劃生育證明后方可轉(zhuǎn)診。

  參合人員確因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無(wú)法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)告知并協(xié)助其聯(lián)系參合人員所在地的衛(wèi)生部門,在入院后3個(gè)工作日內(nèi)辦理電子轉(zhuǎn)診。

  參合人員出院時(shí),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償專用窗口結(jié)清個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,并由參合人員或其家屬在住院收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票上簽字。

  新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,可通過(guò)省新農(nóng)合監(jiān)管平臺(tái),對(duì)本地區(qū)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院參合患者的費(fèi)用信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。每月5日前抽取上個(gè)結(jié)算月出院的報(bào)銷比例低、報(bào)銷比例高,或監(jiān)測(cè)有異常的病歷進(jìn)行復(fù)核,抽查病歷數(shù)不應(yīng)低于出院病歷總量的5%。

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