六安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將“一卡通”結算
為提高統(tǒng)籌水平,增強基金的保障能力,六安市建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度,在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的參保范圍和時間、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇保障、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理經(jīng)辦流程和服務網(wǎng)絡,并逐步實現(xiàn)全市范圍內(nèi)“一卡通” 結算管理。
參保范圍覆蓋廣。全市范圍內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的各類在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。同時失地農(nóng)民、企業(yè)職工家屬、“城中村”的農(nóng)村戶籍居民可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,開發(fā)區(qū)和風景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)戶口的居民按照自愿和屬地管理原則參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。另外在校大學生按照屬地原則統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。此外,全市參保登記截止時間為每年11月30日。
繳費標準有分別。目前統(tǒng)一的繳費標準為成年人每人每年120元;在校學生和18周歲以下未成年人每人每年40元。其中低保、殘疾等困難群體個人繳費可獲一定補助。今后,個人繳費標準視經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療需求進行相應調(diào)整,具體由人社部門報市政府批準后執(zhí)行。
醫(yī)療待遇再提高。今后六安市實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與大病救助保險相結合制度。參保居民的醫(yī)療保險待遇在統(tǒng)一的同時,待遇水平也進一步提高。其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民一個自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險與大病救助保險的合計最高支付限額從過去的10萬元/人提高到12萬元/人;參保居民在一、二、三級醫(yī)院就診報銷比例分別提高5%,同時一級醫(yī)院的起付標準從200元降至100元;住院費用保底報銷比例由過去的35%提高至40%;慢性病報銷比例分別提高5%;提高了生育補助標準,順產(chǎn)補助由400元提高至600元,剖宮產(chǎn)由600元提高至1000元。另外實施城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌。設立門診統(tǒng)籌起付線和封頂線分別為60元和300元。一個醫(yī)保年度內(nèi)參保人員在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,起付線以下的,由個人現(xiàn)金支付,起付線至封頂線部分費用,城鎮(zhèn)居民報銷50%。此外,六安市實行新生兒落地參保。新生兒出生30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù),按照年度繳費,參保后享受當年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。還增加了未成年人風險補償。未成年人(含在校大學生)沒有第三方責任的意外事故死亡者,由統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補償金10000元。