核心提示

　　到醫(yī)院看病，翻箱倒柜尋找從前的病歷;患者病史描述不清，醫(yī)生下處方有顧慮……當(dāng)居民有了電子健康檔案，這些看病問題便不復(fù)存在。

　　然而我市自2009年全面展開城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作以來，卻遭遇了電子檔案“遇冷”的狀況。居民認(rèn)識不足，社區(qū)、物業(yè)不配合等問題，使得居民電子檔案的建立障礙重重。

　　1 碎片化看病問題，一份電子健康檔案即可解決

　　近日，家住中州中路的徐女士到附近一家醫(yī)院就醫(yī)，卻怎么也找到不到從前的病歷。由于描述不清，她只能把之前已在其他醫(yī)院做過的檢查重新做了一遍。

　　這樣的經(jīng)歷，不少市民在就醫(yī)時都遇到過。除了病歷，患者有無其他疾病病史、是否患有慢性病及是否對藥物過敏等信息，對醫(yī)生的診斷也很重要。由于這些信息大多呈碎片化，各醫(yī)院無法共享，使得醫(yī)生在不清楚的情況下，在下處方時顧慮重重。

　　在我市一家公立醫(yī)院上班的劉大夫說：“有些患者會及時告訴我們這些信息，但大部分患者，尤其是老年患者會忽略這些問題，若碰到問一項(xiàng)只說一項(xiàng)的人，很耽誤時間?！庇捎诼约膊『退幬镞^敏種類繁多，這些詢問過程常常占據(jù)大量診療時間?；颊呷粽f不清還要重新進(jìn)行相關(guān)檢測，無形中加劇了“看病貴”現(xiàn)象。

　　未來，一張類似銀行卡的小卡片，或可將這些問題一站式解決。此前，我省被列入全國首批“居民健康卡”試點(diǎn)省份，我市的相關(guān)籌備工作也正緊張進(jìn)行。從功能上，居民健康卡將逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡和免疫預(yù)防接種證。只需將卡片在儀器上掃一下，便能查詢到居民的疫苗接種記錄、既往就診記錄、病史、藥物過敏史等信息。這張卡片的普及，有望轉(zhuǎn)變原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，減少重復(fù)檢查，縮短候診時間，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。

　　這張卡片的便利，建立在一份完善的居民健康數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上。自2009年起，我市開始全面推行城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作，將居民健康信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，制成電子健康檔案，為將來的“一卡通”打下基礎(chǔ)。

　　2 電子健康檔案推行“遇冷”，青壯年群體建檔率低

　　市衛(wèi)計(jì)委社婦與藥物科一名負(fù)責(zé)人介紹，為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中最基礎(chǔ)的一項(xiàng)內(nèi)容。所有城鄉(xiāng)居民，凡是在社區(qū)居住半年以上的，包括本地戶籍及外地戶籍人口，都可以在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)免費(fèi)建立居民健康檔案。

　　居民健康檔案分紙質(zhì)和電子兩種，由于紙質(zhì)檔案查找不便、數(shù)據(jù)難以更新，所以能為居民帶來長遠(yuǎn)實(shí)惠的主要是電子檔案。在市衛(wèi)計(jì)委的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，記者輸入了自己的身份證號碼，一份本人的電子健康檔案立刻出現(xiàn)在電腦屏幕上。

　　這份檔案中，詳細(xì)記錄了本人的身體條件、既往病史、健康干預(yù)等百余項(xiàng)信息，還有體育鍛煉頻率、飲食習(xí)慣、職業(yè)病危害因素接觸史等。工作人員介紹，這份檔案將一個人分散的診療與健康信息整合，將伴隨居民一生。未來，醫(yī)生在診療時通過這份檔案就能了解患者的相關(guān)信息，從而給出診療意見;對于患者來說，看病將變得省時、省力、省錢，基于電子檔案的健康教育和飲食指導(dǎo)，也會對高血壓、冠心病等慢性疾病起到預(yù)防作用。

　　然而，我市推行這項(xiàng)工作已有6年，效果并不盡如人意。目前，城區(qū)居民的電子健康檔案建檔率不足80%，各站點(diǎn)健康檔案建檔率參差不齊，較成熟的社區(qū)建檔率高于新建社區(qū)，老人、孩子的建檔率高于青壯年群體。

　　3 主動建檔居民少，入戶建檔關(guān)卡多

　　平俊飛是洛龍區(qū)成功苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一名醫(yī)務(wù)工作者，負(fù)責(zé)為該社區(qū)居民建立健康檔案已有兩年多時間，目前，該社區(qū)7000多名居民已有5100多名完成建檔。

　　提起日常的建檔工作，平俊飛直言“有困難”。他說，雖然國家為居民建檔是完全免費(fèi)的，但居民的知曉度并不高，建檔過程不順暢。

　　平俊飛介紹，目前為居民建立電子健康檔案，主要通過三種途徑：一是醫(yī)務(wù)人員挨家挨戶走訪，請居民填寫健康檔案，之后錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng);二是居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時，醫(yī)生順帶將其健康狀況入檔;三是嬰幼兒接診疫苗時必須建檔。

　　就實(shí)際情況而言，健康檔案信息獲取的最主要途徑是第二種，入戶建檔存在一些困難。

　　“我們?nèi)霊艚n時，有居民擔(dān)心我們是騙子，不予配合。我們曾想過與社區(qū)或小區(qū)物業(yè)聯(lián)合，對居民健康信息進(jìn)行集中采集，但并不是所有小區(qū)都配合?！逼娇★w說。此外，年輕人白天都上班，到門診看病的次數(shù)也少，所以建檔率較低。

　　種種原因，導(dǎo)致我市居民健康信息數(shù)據(jù)庫一直難以完善。

　　4 未建檔居民，可就近免費(fèi)建檔

　　今年1月份，我市出臺了《洛陽智慧城市發(fā)展劃(2014年—2020年)》，對我市智慧城市建設(shè)的方方面面進(jìn)行規(guī)劃，其中明確指出將“對90%以上的城市居民建立規(guī)范化的電子健康檔案”，使市民充分享受到智慧洛陽建設(shè)的成果。

　　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，建立居民電子健康檔案，是為將來的醫(yī)療“一卡通”奠定基礎(chǔ)，希望大家能認(rèn)識到電子健康檔案將給我們帶來的實(shí)惠，主動配合，使建檔過程更順利。同時，該負(fù)責(zé)人也呼吁市民及社區(qū)、小區(qū)的管理人員，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員上門建檔時，要予以配合。

　　市衛(wèi)計(jì)委提醒：尚未建檔的城鄉(xiāng)居民，