今年江西深化醫(yī)改還有一系列新動作 進一步動態(tài)調整醫(yī)療服務價格 促進合理用藥用械

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　　實現持社?？⊕焯?、診療、結算等一卡通用

　　備受關注的江西深化醫(yī)改今年還會有一系列新動作。4月10日，記者獲悉，省政府關于落實省人大常委會對我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告審議意見的報告已出爐，針對省人大常委會審議意見，省政府高度重視，要求省衛(wèi)計委牽頭，會同省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省編辦、省民政廳、省食品藥品監(jiān)管局等深化醫(yī)改主要成員單位認真研究，共梳理出7方面的具體意見，其中明確，今年對第一輪醫(yī)療服務價格調整成效進行評估，進一步動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。

　　財政投入

　　支持5所省屬醫(yī)療機構新院建設

　　根據報告，2017年，全省各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入與2016年相比增長12.4%。下一步，將繼續(xù)加大財政投入力度，對所有省直醫(yī)療機構取消藥品加成部分按10%比例予以補助，對產生政策性虧損的單體醫(yī)療機構按取消藥品加成金額的5%為上限安排補助經費，政策性虧損低于取消藥品加成金額5%的據實補助;對補助后仍有政策性缺口的全額補助事業(yè)單位，由省財政予以兜底保障。

　　從2017年至2019年，連續(xù)3年安排貼息和補助資金支持5所省屬醫(yī)療機構新院建設。對省屬14個醫(yī)療衛(wèi)生機構，除按規(guī)定足額安排各省屬醫(yī)療機構在職、退休人員費用外，省財政從人才培養(yǎng)、科研、醫(yī)療設備購置等方面給予重點支持。

　　三醫(yī)聯動

　　今年進一步動態(tài)調整醫(yī)療服務價格

　　我省明確，2018年有關部門將對第一輪醫(yī)療服務價格調整成效進行評估，并通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”的綜合施策和統(tǒng)籌銜接，進一步動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。在集中招標采購藥品耗材的基礎上，啟動醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，第二次調整市、縣、鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格;指導各設區(qū)市開展試點，對醫(yī)院取消耗材加成減少的收入，通過同步調整醫(yī)療服務價格來彌補;對省直12家醫(yī)院集中招標采購擠壓藥品“水分”騰出的空間，啟動第二次調價。

　　此外，扎實落實醫(yī)藥費用控制措施，在全省各級衛(wèi)生計生行政部門和二級及以上醫(yī)院建立重點藥品監(jiān)控制度，將價格高、用量大，尤其是非治療輔助性、營養(yǎng)性等藥品納入重點藥品監(jiān)控目錄，監(jiān)控目錄每半年動態(tài)調整一次。落實處方點評通報制度。促進合理用藥用械，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風。

　　分級診療

　　重點支持優(yōu)質醫(yī)療資源向基層傾斜

　　圍繞進一步加快推進分級診療體系建設，我省重點支持優(yōu)質醫(yī)療資源向基層傾斜，重點支持縣域內每千常住人口床位數尚不達標、業(yè)務用房面積不達標，且病床使用率高于80%的縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院、婦幼保健院)建設。新增床位重點向婦兒、產科、中醫(yī)、精神、老年病等薄弱領域傾斜。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，到2020年村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標率達到95%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標率達到80%以上。

　　2018年全省選擇13個縣市開展醫(yī)共體建設試點。醫(yī)共體內實行醫(yī)?？傤~預付制度，按區(qū)域人頭總額預算包干，醫(yī)保基金按人頭總額預付給牽頭醫(yī)院，結余資金由醫(yī)共體成員單位留用，倒逼醫(yī)共體內不斷提升自身服務能力，主動控費，防止過度檢查過度治療。

　　薪酬改革

　　公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點

　　在提高醫(yī)療服務水平方面，我省將加強人才隊伍保障，實施高層次人才優(yōu)先用編政策，同時，在全國率先推進衛(wèi)生高級職稱制度改革，實行分級管理、分類評價，省里負責評審正高級，市里負責評審副高級，大型醫(yī)療衛(wèi)生機構自主評審職稱。將衛(wèi)生高級資格分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市三類進行評價，明確不同類別資格其聘任有效范圍不同，鼓勵衛(wèi)生技術人員長期服務基層。

　　我省明確，加快公立醫(yī)院的薪酬制度改革。就在今年2月9日，省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委聯合印發(fā)了《江西省擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案》，要求各設區(qū)市公立醫(yī)院全面開展薪酬制度改革試點，省級醫(yī)院可參照方案自行確定是否開展試點。

　　醫(yī)保政策

　　推動社?？ㄖ鸩酱驷t(yī)院就診卡

　　根據報告，我省還將加大中央和省級財政補助力度，完善全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助辦法，逐步提高財政補助標準，繼續(xù)為城鄉(xiāng)低保、特困人員、重度殘疾人、高校大學生、建檔立卡貧困人口等代繳個人保費?？h(市、區(qū))財政按人均不低于90元的標準為所有建檔立卡貧困人口購買重大疾病商業(yè)補充保險。

　　加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，實現省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級網絡覆蓋，參保人可持全省統(tǒng)一的社會保障卡在各級定點醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務站)、藥店等刷卡就醫(yī)購藥直接結算。推動社會保障卡逐步代替醫(yī)院就診卡，實現持社會保障卡掛號、診療、結算等一卡通用。建立醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)院數據共享機制，實現居民持社會保障卡跨區(qū)域跨機構查詢診療、處方健康檔案等信息。

　　醫(yī)養(yǎng)融合

　　取消養(yǎng)老機構內設診所行政審批

　　我省還將推進全民健康信息平臺建設，聯通各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，整合全員人口、電子健康檔案及電子病歷三大數據庫，逐步實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務領域信息系統(tǒng)數據共享。

　　加快推進醫(yī)養(yǎng)融合，取消養(yǎng)老機構內設診所的行政審批，實行備案制。鼓勵有條件的二級、三級醫(yī)院開設老年病房和醫(yī)療專護病房，或在養(yǎng)老機構內設置護理院等醫(yī)療服務延伸點，提供醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)護服務。落實分類獎補標準。發(fā)揮財政獎補的導向作用，對取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、按要求配備護理床位的護理型民辦養(yǎng)老院，比照普通型民辦養(yǎng)老院的兩倍給予一次性建設補貼。