近年來，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗水平，成為政府有關(guān)部門和廣大醫(yī)療機構(gòu)的共識。然而，被公眾詬病多年的看病難、看病煩(主要集中在“三長一短”，即掛號和候診時間長、繳費隊伍長和看病時間短)的現(xiàn)象依然存在。其中，繳費涉及掛號支付、藥品繳費和檢查繳費等多個環(huán)節(jié)，占用患者時間長的問題尤為突出，群眾反映強烈。

　　隨著移動醫(yī)療的出現(xiàn)，部分自費患者的就醫(yī)流程得以優(yōu)化，但仍然無法為廣大醫(yī)保患者提供服務(wù)。2016年11月，人社部印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計劃》，各地人社部門以改進公共服務(wù)供給模式、破解民生熱點難點問題為目標，試點建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)保移動支付平臺，打開醫(yī)保移動支付服務(wù)的大門，讓人民群眾獲得更加多元、普惠和便捷的服務(wù)。

　　去年6月-10月，為了提升醫(yī)療保險智能監(jiān)控能力，中國社會保險學(xué)會主辦了全國社會保險大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新大賽。在此次大賽中，基于醫(yī)保移動支付平臺的移動醫(yī)療整體解決方案從1000多支代表隊中脫穎而出，奪得“助力‘互聯(lián)網(wǎng)+人社’行動”賽題冠軍。本文從應(yīng)用場景和實踐成果的角度，分析了未來醫(yī)保移動支付的挑戰(zhàn)、對策和趨勢。

　　借助多種科技手段識別身份保護系統(tǒng)、信息和基金安全

　　進行醫(yī)保移動支付的一個關(guān)鍵前提，是確認參保人員的合法身份。在傳統(tǒng)服務(wù)模式中，參保人手持社會保障卡就診，即可完成身份認證。醫(yī)保移動支付將傳統(tǒng)服務(wù)模式向互聯(lián)網(wǎng)延伸，但互聯(lián)網(wǎng)虛擬化特性造成了“人卡分離”的現(xiàn)象。因此，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下提供安全可靠的身份識別方式，成為開展醫(yī)保移動支付的關(guān)鍵條件。

　　醫(yī)保移動支付積極探索利用生物學(xué)識別技術(shù)，實現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的身份識別。它借助指紋、人臉等生物學(xué)信息分析，與身份證、社?？ㄐ畔⒔徊骝炞C，以確認使用者身份;同時，通過實時查詢?nèi)松鐦I(yè)務(wù)系統(tǒng)，確定參保人在業(yè)務(wù)使用狀態(tài)下的社保身份及福利待遇標準，以保障醫(yī)保移動支付業(yè)務(wù)的順利進行。

　　醫(yī)保支付環(huán)節(jié)涉及醫(yī)?；鹗褂煤痛罅總€人敏感信息，關(guān)系國家和群眾的切身利益。因此，保護醫(yī)保移動支付平臺的系統(tǒng)安全、信息安全和基金安全成為重中之重。

　　醫(yī)保移動支付系統(tǒng)應(yīng)部署在人社系統(tǒng)機房內(nèi)，遵守金保工程安全技術(shù)規(guī)范，系統(tǒng)代碼進行權(quán)威安全檢測，為系統(tǒng)全面安全防護提供保障。

　　在基金安全防護方面，采用醫(yī)保結(jié)算實時審核技術(shù)、政府間數(shù)據(jù)交叉分析技術(shù)和GPS分析技術(shù)，對醫(yī)保移動支付業(yè)務(wù)的真實性、合理性和合法合規(guī)性進行實時在線驗證，通過多種技術(shù)的整合，保護醫(yī)保移動支付過程中的醫(yī)保基金安全。在信息安全方面，采用數(shù)據(jù)脫敏、關(guān)鍵信息加密、數(shù)據(jù)防篡改和泄露等技術(shù)，嚴格保護數(shù)據(jù)安全。

　　實際上，醫(yī)保移動支付涉及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)院、藥店、第三方支付機構(gòu)和移動醫(yī)療公司等，其業(yè)務(wù)又包含醫(yī)保支付、商業(yè)支付、身份識別和反欺詐，業(yè)務(wù)互相交叉關(guān)聯(lián)，權(quán)限范圍多變，對醫(yī)保移動支付的管理提出了較高要求。因此，醫(yī)保移動支付的管理平臺設(shè)計，應(yīng)涵蓋財務(wù)對賬管理、商業(yè)支付管理、應(yīng)用商接入管理和醫(yī)療機構(gòu)管理等幾個主要部分。

　　減輕醫(yī)院窗口人員負擔提高人社部門服務(wù)效率

　　有了醫(yī)保移動支付平臺的支撐，讓以前僅僅能夠服務(wù)自費患者的移動醫(yī)療服務(wù)得到全面提升，覆蓋全體人群，實現(xiàn)“人人享有”的移動醫(yī)療服務(wù)。2016年6月，全國多地醫(yī)保部門進行醫(yī)保移動支付試點工作，基本醫(yī)保參保人員在試點醫(yī)院，通過手機端就可直接完成醫(yī)保掛號和繳費支付。原先，參?；颊咴诰歪t(yī)過程中需要排幾次隊，如今只需要使用手機進行幾步簡單的操作，即可完成“自主醫(yī)保繳費”。醫(yī)保移動支付實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)從“群眾跑腿”到“信息跑路”的轉(zhuǎn)變，以及以患者為中心的新型就醫(yī)模式。

　　此外，在醫(yī)院高峰時段，普通門診掛號、繳費窗口人員的壓力大，患者排隊苦不堪言，醫(yī)院運營效率低。醫(yī)保移動支付平臺上線之后，患者自助掛號和繳費，代替醫(yī)院窗口的人工服務(wù)，大大減輕了一線窗口人員的負擔，從而提高了醫(yī)院的運營效率，也降低了醫(yī)院的運營成本。

　　醫(yī)保移動支付平臺不僅支持掛號、繳費和取藥等全流程服務(wù)場景，也可以支持醫(yī)保在線購買藥品，從而擴展了醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用場景。特別是醫(yī)保移動支付體現(xiàn)了“最少、最短、最簡、最優(yōu)”的政府辦事原則，提高了人社部門的政務(wù)服務(wù)效率和水平。

　　當前，在醫(yī)保移動支付服務(wù)的支持下，不斷涌現(xiàn)出越來越多的創(chuàng)新服務(wù)應(yīng)用場景。“先就診、后付費”“商保直賠”“商保快賠”“門診貸”“住院貸”等新興應(yīng)用服務(wù)場景的出現(xiàn)，應(yīng)該引起我們更多的關(guān)注和思考。

　　亟待統(tǒng)一標準、流程和規(guī)范技術(shù)完善帶動其他行業(yè)發(fā)展

　　醫(yī)保移動支付關(guān)系到人民群眾切身利益和醫(yī)保基金安全。因此，醫(yī)保移動支付平臺管理不能等閑視之，必須堅持以人社部門統(tǒng)一管理為基本原則，并且制定統(tǒng)一的行業(yè)標準、業(yè)務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范;要經(jīng)過人社部門的審核、批準和授權(quán)方可接入使用，以保障醫(yī)保移動支付業(yè)務(wù)穩(wěn)定、有序的應(yīng)用。

　　安全問題也應(yīng)警鐘長鳴。安全性問題是重中之重，應(yīng)提升到一個戰(zhàn)略高度上來。構(gòu)建一個切實可行、循序漸進的安全機制是當務(wù)之急，同時安全建設(shè)需要不斷創(chuàng)新，才能做到風險預(yù)判，從而最大限度地應(yīng)對安全風險。

　　另外，醫(yī)保移動支付的發(fā)展離不開人社部門的整體組織協(xié)調(diào)以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。相關(guān)政府部門應(yīng)該積極配合，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作，制定統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標準。

　　醫(yī)保移動支付技術(shù)的完善對于移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展無疑是一股強勁的推力。醫(yī)保移動支付平臺不僅能滿足與醫(yī)療、醫(yī)藥結(jié)合的服務(wù)模式，而且在商業(yè)保險、金融、征信、互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域也將迎來新的發(fā)展機會。