近年來，為匹配《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》等一系列醫(yī)改深化政策，SPD耗材管理模式已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)主流管理模式。通過信息化和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，供應(yīng)商與醫(yī)院各使用部門之間的耗材供應(yīng)鏈不再是獨立的信息孤島，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口讓數(shù)據(jù)擁有一致性、真實性和有效性。隨著SPD模式的成熟，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)模呈指數(shù)形式遞增，如何通過技術(shù)手段處理，從大數(shù)據(jù)中獲取價值，形成有效管理決策支持，并在實際應(yīng)用場景中發(fā)揮作用，是我們探討的方向。

醫(yī)院耗材的數(shù)據(jù)形式

SPD模式在醫(yī)院開展的不僅是一種服務(wù)或者一套軟件，它串聯(lián)了HIS、LIS系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等多個院內(nèi)系統(tǒng)關(guān)于醫(yī)用耗材的管理數(shù)據(jù)，包含耗材的品類、庫存、使用、效期、結(jié)算等多個管理維度。同時，智能柜、PDA、掃描槍等多種物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，采集信息包含RFID條碼、一、二維碼、標(biāo)準(zhǔn)接口采集信息等的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù);平板電腦、手機輸入的圖文等的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。SPD所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)體量大、維度廣，也符合大數(shù)據(jù)的4V(大量、高速、真實、變化)特征。

HdaBI醫(yī)院耗材管理分析平臺

HdaBI系統(tǒng)基于SPD數(shù)據(jù)環(huán)境，建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化引擎、分布式存儲框架、分布式計算框架;滿足SPD數(shù)據(jù)通過ETL標(biāo)準(zhǔn)化，完成數(shù)據(jù)抽取、交換、加載等的過程，生成數(shù)據(jù)倉庫，通過ESB標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口，支持管理人員在多維數(shù)據(jù)環(huán)境下進行數(shù)據(jù)查詢和分析，具有快速、多維度、可分析、信息量大的特性。通過數(shù)據(jù)的切塊、切片、上卷和下鉆操作，結(jié)合數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘，提供多層次，可視化的直觀展示。HdaBI平臺為醫(yī)院多部門協(xié)作，耗材管控，決策支持，管理經(jīng)驗提煉提供條件。

HdaBI醫(yī)院耗材管理分析平臺應(yīng)用

通過對SPD項目產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析使用，從采購(供應(yīng)商、品種、排名);供應(yīng)(多級庫存、效期、批號、冷鏈);使用(品種、設(shè)備、科室);耗損(過期、失控、人為);結(jié)算(多級結(jié)算、零庫存)等多維度數(shù)據(jù)，按科室/病區(qū)的藥品耗材情況進行數(shù)據(jù)可視化顯示，提供醫(yī)院日常運營管理監(jiān)測預(yù)警，為醫(yī)院決策、績效考核提供數(shù)據(jù)支持。

1.耗材質(zhì)量情況分析

耗材質(zhì)量是醫(yī)院運營里最重要的一環(huán)，特別是植入性耗材，關(guān)系到患者的生命。對醫(yī)院耗材的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、臨床治療、追蹤溯源、術(shù)后效果、不良反應(yīng)等多方面進行數(shù)據(jù)分析，對耗材品類進行優(yōu)勝劣汰，可有效保障病患健康，降低醫(yī)療事故和糾紛的風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.病患對耗材接受度分析

醫(yī)院結(jié)合臨床數(shù)據(jù)、手術(shù)難度和適用耗材之間的對應(yīng)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，結(jié)合病患情況進行耗材使用建議，滿足不同情況病人的需求，治療后臨床結(jié)果形成院內(nèi)提供醫(yī)生的參考標(biāo)準(zhǔn)。

3.耗材議價空間

隨著醫(yī)改深入，醫(yī)用耗材的價格受到擠壓，醫(yī)院耗材部分收入隨之縮減，醫(yī)院需要控制成本以彌補這一塊的損失。分析結(jié)合：采購供應(yīng)商信息、比對院內(nèi)不同時期采購價格，不同醫(yī)院同期采購價格，耗材在市場的不可替代性因素分析，能為醫(yī)院耗材成本控制提供有力額數(shù)據(jù)支持，發(fā)現(xiàn)可能存在的議價空間。

4.供應(yīng)商服務(wù)情況分析

SPD是一種集中采購的供應(yīng)方式，其“零庫存”的管理理念要求耗材在院的流動加快，以保持管理靈活，供貨幾時以及結(jié)算便捷，對供應(yīng)商提出更高要求。通過關(guān)于供應(yīng)商的三證完整，貨源情況、配送準(zhǔn)點、響應(yīng)速度、應(yīng)急處理、術(shù)后服務(wù)、附加價值等因素的挖掘分析，可以保證醫(yī)用耗材的順利周轉(zhuǎn)，更好為醫(yī)院提供服務(wù)。

結(jié)語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)分飛速發(fā)展和醫(yī)改政策相繼出臺，醫(yī)用耗材庫存成本支出在余元運營成本中所占比例也越來越高，而進一步醫(yī)改深化要求醫(yī)療機構(gòu)能夠合理控制耗材使用、降低醫(yī)院運營成本，節(jié)約醫(yī)?；鸬暮牟墓芾砟Ｊ?。從大量SPD數(shù)據(jù)中獲取價值，形成有效決策，深入探索耗材管理精細(xì)化的未來，形成具有指導(dǎo)意義的管理維度，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效，減負(fù)降本。