在過去的十年里，檢驗醫(yī)學(xué)得到了飛速的發(fā)展，多種新技術(shù)的問世徹底改變了傳統(tǒng)的實驗室工作模式，同時也減少了工作人員的勞動強度。但醫(yī)院信息的管理還遠沒有跟上檢驗醫(yī)學(xué)中信息技術(shù)高速發(fā)展的要求。實驗室質(zhì)量控制、智能化管理、標準化及一體化給檢驗醫(yī)學(xué)的研究和管理工作帶來了危機。
    
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)療機構(gòu)收集、存檔、加工、監(jiān)督和管理大量的檢驗、治療信息。醫(yī)院傳統(tǒng)的手工抄寫、熱敏紙報告等方式形成的記錄已遠遠跟不上檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。即使是中文單機報告和實驗室內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，也只將計算機單純作為科室或部門接收、儲存、打印或發(fā)送數(shù)據(jù)的處理器，卻沒有充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)的資源優(yōu)勢，使計算機管理僅停留于單向網(wǎng)或科內(nèi)網(wǎng)狀態(tài)。
    
　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院建院于1994年，是香港知名實業(yè)家邵逸夫爵士捐資，浙江省人民政府配套，美國羅馬琳達大學(xué)醫(yī)學(xué)中心協(xié)助管理的一所具有國內(nèi)示范水準的現(xiàn)代化、綜合性、研究型的三級甲類醫(yī)院。醫(yī)院位于杭州市中心地帶，共有33個臨床科室及一所浙江大學(xué)邵逸夫臨床研究所。
    
　　一流的醫(yī)院需要一流的信息系統(tǒng)來提高整個醫(yī)院的運作效率。邵逸夫醫(yī)院將自動識別技術(shù)應(yīng)用到檢驗科室，大大提高了醫(yī)院信息化管理水平。他們引進了先進的管理模式，運實驗室管理。系統(tǒng)集成商通過和醫(yī)院檢驗人員的充分交流和溝通，設(shè)計出合理的數(shù)據(jù)流程，實施切實可行的方案，選擇最佳的設(shè)備，使得該院的檢驗信息化運作達到空前高效。
數(shù)據(jù)流程
    
　　該醫(yī)院的檢驗數(shù)據(jù)主要集中在護士站和實驗室之間(如圖1)。護士站工作流程，即一份檢驗醫(yī)囑產(chǎn)生的過程包括：醫(yī)囑申請一核對后標簽打印一樣本采樣一簽字(工號、時間)一送檢。
    
　　實驗室工作流程，即一份檢驗醫(yī)囑在實驗室內(nèi)部流動的過程：樣本接收一確認自動收費一分發(fā)至各小組一任務(wù)清單形成一上機測定一結(jié)果審核一相應(yīng)護士站定時打印。
實驗室維護和質(zhì)控流程：維護操作(如清洗儀器、擦洗工作臺、記錄溫度、準備清潔劑、儀器定標等)一質(zhì)控上機測定一核收質(zhì)控結(jié)果。

　　實施方案
    
　　實驗室日常工作中常用到醫(yī)囑號和標本號。醫(yī)囑號是申請者開出的檢驗醫(yī)囑，在LIS執(zhí)行時生成的流水號，它對應(yīng)檢驗醫(yī)囑執(zhí)行表中的一條記錄。標本號就是操作者在分析標本時編的號碼。醫(yī)囑號與標本號是一對一關(guān)系，醫(yī)囑號或是標本號采用條碼技術(shù)，分析儀、設(shè)備可以自接識別標本，結(jié)合LIS提高了實驗韋的㈠動化程度。在實驗室常用一維條碼，條碼貼在圓形的試管上，保證識別率。條碼標簽由專門廠家定做，選用厚度薄、粘性好、防靜電處理的材料。信息是動態(tài)的，條碼只能用專用條碼打印機現(xiàn)場打印。
    
　　條碼打印采用仁業(yè)條碼打印機打印，既質(zhì)量清楚，代替了原來需手工寫的申請單又代替采樣后貼在試管或容器上的標簽，為便于檢驗儀器識別。條碼需要豎貼，角度不得超過15度。
    
　　條碼標簽采用二聯(lián)或三聯(lián)，一聯(lián)貼在試管或容器上，另外一聯(lián)留底或是給病人，減少了手工登汜。采用取單證標簽方式，病人可以清楚的知道報告時間和取單地點。

    
圖1 醫(yī)院數(shù)據(jù)流程圖

　　門診服務(wù)臺配置條碼閱讀器可以實現(xiàn)病人憑取單憑證標簽掃描即可自動打印取單。條碼直接進入分析儀器，部分儀器采用雙向通訊，即儀器在識別讀取到條碼信息后通過RS-232串口向計算機系統(tǒng)發(fā)送請求，計算機系統(tǒng)從松驗科信息管理系統(tǒng)發(fā)送請求，計算機系統(tǒng)從檢驗科信息如肝功能等到儀器，儀器自動進行測試，完成后將結(jié)果發(fā)送計算機。
    
　　檢驗科工作站配備手持條形碼閱讀器，用于快速、準確的讀取條碼。LIS根椐條碼查詢標本信息、分析儀上的狀態(tài)、審核結(jié)果、查詢報告、標本日志等所有與標本有關(guān)的工作。

　　為便于區(qū)分如急診、住院和門診的標本”可以采用不同顏色碳帶的方式輕松實現(xiàn)，如急診室的打印機全部用紅色碳帶，條碼為綠色。標本送到檢驗科后，很容易區(qū)分，以便盡快處理急診標本。不過由于非黑色碳帶價格相對較高（是黑色的5-10倍），目前采用較少。
設(shè)備選型
    
　　根據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的實際情況以及數(shù)據(jù)流程和方案的特點，系統(tǒng)集成商對該項目的設(shè)備進行了選擇。
    
　　服務(wù)器門操作系統(tǒng)選用Windows 2000 Advance Server、UNIX、LINUX等；數(shù)據(jù)庫軟件以Microsoft SQL Server 2000，ORACLE、ACCESS等為主。工作站操作系統(tǒng)則選用Windows98、Windows2000／XP等。程序開發(fā)工具為POWERBUILDER、DELPHI、VB等。
    
　　服務(wù)器、工作站、打印機、用卡硬件設(shè)備指標根據(jù)醫(yī)院規(guī)模相應(yīng)配置。
    
　　條碼相關(guān)設(shè)備及耗材的選擇本著合理茁效的原則進行采購。條形碼打印機選擇Z e b r a TLP2844。法機具有打印速度快、操作簡單，內(nèi)存可擴充，適用于各種一維條碼及M aX i C o d e，PDF417，Datamatrix二維條碼等特點。充分考慮了系統(tǒng)的可擴展性。此外該機LAN/Ethernet via EPL PrintServer可選，具備獨特簡便的EPC2編程語言。該項門所需要的條形碼閱讀器、碳帶、標簽等也都進行了配套選型。
    
　　自動識別技術(shù)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的應(yīng)用取得了明顯的應(yīng)用效果。實現(xiàn)真正的全自動操作。條碼技術(shù)成功地移植到檢驗分析的過程中，使儀器能識別標本的有關(guān)信息，自動按條碼信息或是主機發(fā)送信息執(zhí)行各種操作，免除了人工在儀器上輸入各種檢測指令的過程，簡化了工作程序，使全自動分析成為現(xiàn)實。
    
　　減少了人為誤差。由于條碼的應(yīng)用，使得抽血的原始試管貼上條碼經(jīng)過離心后，即可以直接放人儀器中進行測試，這就避免了分離血清時可能時可能搞錯標本，不同標本間的相互污染等人為誤差，提高了結(jié)果的準確度。 
 
　　增加了操作的靈活性。電腦和HOST之間的實時雙向通訊，使操作更加靈活，必要時，在其中的任一臺電腦上都可以發(fā)出一定的指令，如令儀器復(fù)查某個項目。
    
　　減輕工作量，提高工作效率和檢驗質(zhì)量。在標本采集時貼上條碼，根據(jù)條碼來完成標本分類、傳送資料、分析儀雙向通訊、審核結(jié)果、杳詢報告、保存標本等實驗室常規(guī)操作。條碼在實驗室操作中唯一識別標本，與分析儀雙向通訊，簡化了實驗室工作流程。條碼技術(shù)在檢驗科中的應(yīng)用。有效地提高了工作效率、結(jié)果可靠性、自動化程度，是實驗室發(fā)展的方向。