此次醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用概念驗(yàn)證在行政院衛(wèi)生署署立臺(tái)北醫(yī)院的積極配合下，與九家業(yè)者共同完成被動(dòng)式及主動(dòng)式RFID硬體的性能測(cè)試及資產(chǎn)辨識(shí)定位管理系統(tǒng)的雛形。署立臺(tái)北醫(yī)院為衛(wèi)生署所屬醫(yī)院北區(qū)區(qū)域聯(lián)盟管理委員會(huì)管理中心所在，執(zhí)行各項(xiàng)資源整合業(yè)務(wù)。醫(yī)院擁有近600張病床，年平均住院人次達(dá)12,000，是衛(wèi)生署所屬28家醫(yī)院之一。歷年來(lái)致力推動(dòng)醫(yī)療品質(zhì)與病人業(yè)務(wù)與國(guó)際接軌，其血液透析整合資訊系統(tǒng)于98年更獲得國(guó)際健康照護(hù)品質(zhì)協(xié)會(huì)（ISQua）之肯定，為國(guó)內(nèi)血液透析照護(hù)之典范。 98年于衛(wèi)生署“振興經(jīng)濟(jì)新方案-擴(kuò)大公共建設(shè)投資-‘加速辦理智慧醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃’”下，與其他10家醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)院安全關(guān)懷RFID計(jì)劃”，而且是11家醫(yī)院中導(dǎo)入RFID應(yīng)用系統(tǒng)最完整的醫(yī)院，包含病患管理、用藥安全、貴重儀器管理、開(kāi)刀房動(dòng)向管理等共十一個(gè)RFID子系統(tǒng)。 

現(xiàn)況說(shuō)明與議題分析 

　　經(jīng)調(diào)查目前全院的心電圖監(jiān)視器僅有14臺(tái)，為服務(wù)全院住院與門(mén)診病患，各式醫(yī)療儀器與設(shè)備的資源可說(shuō)是相當(dāng)有限。而目前并沒(méi)有一套系統(tǒng)化的管理機(jī)制，讓醫(yī)護(hù)人員可即時(shí)的掌握設(shè)備所在地點(diǎn)，在實(shí)際照護(hù)作業(yè)中，常需要藉由口頭詢問(wèn)，實(shí)地尋找，才能開(kāi)始進(jìn)行照護(hù)，無(wú)形中增加病人等待的時(shí)間。另外，有些設(shè)備由于輕巧且攜帶方便，在臨床照護(hù)過(guò)程中也可能遺失，衍生重新購(gòu)置的耗費(fèi)。而儀器設(shè)備的使用與維修紀(jì)錄亦不完整，無(wú)法借以評(píng)量?jī)x器設(shè)備的使用效率，是否該替換，還是送修？且每年全院盤(pán)點(diǎn)，依靠目視比對(duì)耗時(shí)費(fèi)力，保管移交清點(diǎn)費(fèi)時(shí)。因此，在今年的醫(yī)院安全關(guān)懷RFID計(jì)劃中，針對(duì)貴重儀器辨識(shí)方面也規(guī)劃了RFID技術(shù)的應(yīng)用，然而，并沒(méi)有規(guī)劃執(zhí)行“即時(shí)的資產(chǎn)定位”，而且，規(guī)劃僅運(yùn)用主動(dòng)式標(biāo)簽來(lái)辨識(shí)資產(chǎn)，但許多資產(chǎn)因?yàn)轶w積不大，其實(shí)是無(wú)法貼附主動(dòng)式標(biāo)簽的。所以，針對(duì)醫(yī)療儀器與設(shè)備管理，將需要思考合適貼用的標(biāo)簽，評(píng)估合適的讀取器，探討RFID辨識(shí)資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)的需求，并結(jié)合院內(nèi)無(wú)線網(wǎng)路，即時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的所在位置，提升醫(yī)護(hù)人員作業(yè)效率。 

執(zhí)行作法 

確認(rèn)驗(yàn)證個(gè)案 

1、應(yīng)用范圍界定 

　　院內(nèi)備有各式的醫(yī)療儀器與設(shè)備，本次的驗(yàn)證范圍，首先針對(duì)可移動(dòng)的貴重儀器及設(shè)備，進(jìn)行篩選。經(jīng)過(guò)與病房的護(hù)理長(zhǎng)溝通后，則鎖定體積輕巧容易攜帶的血糖機(jī)及耳溫槍，由護(hù)士手推于病房中進(jìn)行照護(hù)的行動(dòng)護(hù)理車(chē)，移動(dòng)性較不頻繁的病床，及在公共區(qū)域所使用的電視機(jī)上盒。驗(yàn)證內(nèi)容將針對(duì)以上設(shè)備的運(yùn)用情形，材質(zhì)與大小，選擇合適貼用的標(biāo)簽。如利用被動(dòng)式物流用或金屬用標(biāo)簽，將進(jìn)行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)的讀取距離測(cè)試，評(píng)估合適的讀取器。若利用主動(dòng)式標(biāo)簽管理資產(chǎn)，則驗(yàn)證區(qū)域定位，自動(dòng)發(fā)送警示通知的需求。讀取器安裝的位置及數(shù)量，亦是效益探討的重點(diǎn)。 

2、個(gè)案可行性評(píng)估 

　　國(guó)內(nèi)主動(dòng)式RFID的產(chǎn)品在近五年已歷經(jīng)不同的教學(xué)及區(qū)域醫(yī)院的應(yīng)用，而被動(dòng)式RFID在資產(chǎn)管理上，也有相對(duì)應(yīng)的金屬標(biāo)簽產(chǎn)品；而在定位系統(tǒng)開(kāi)發(fā)方面，亦有業(yè)者積極投入，所謂的即時(shí)定位系統(tǒng)（Real-Time Location System, RTLS）將是全球主動(dòng)式RFID應(yīng)用的趨勢(shì)。透過(guò)此次的概念驗(yàn)證，將可整合我國(guó)業(yè)者在軟硬體的實(shí)力，為新一代資產(chǎn)或人員定位管理整體解決方案鋪路。 

3、執(zhí)行架構(gòu) 

　　驗(yàn)證團(tuán)隊(duì)先與衛(wèi)生署相關(guān)主管單位溝通(科技發(fā)展組、醫(yī)院管理委員會(huì))之后，選擇署立臺(tái)北醫(yī)院為主要的使用測(cè)試單位，于四月召開(kāi)業(yè)者說(shuō)明會(huì)說(shuō)明驗(yàn)證內(nèi)容之后，與9家有意愿參與的業(yè)者（RFID硬體7家，軟體一家，驗(yàn)測(cè)中心一家）攜手合作，進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用的概念驗(yàn)證測(cè)試。實(shí)證測(cè)試執(zhí)行架構(gòu)如下圖： 

分析驗(yàn)證需求 

　　1、驗(yàn)證情境分析 

　　醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用作業(yè)情境如下圖所示： 

　　醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用作業(yè)的流程主要應(yīng)用在臨床照護(hù)，盤(pán)點(diǎn)，與維修三個(gè)作業(yè)流程中，如下圖所示： 

　　2、驗(yàn)證需求確認(rèn) 

　　(1) 此次驗(yàn)證主要針對(duì)移動(dòng)式醫(yī)療儀器與設(shè)備，測(cè)試多款RFID產(chǎn)品的讀取率、厘清技術(shù)疑點(diǎn)，并測(cè)試被動(dòng)式金屬標(biāo)簽讀取效果。 

　　(2) 針對(duì)體積輕巧容易攜帶，易遺失的設(shè)備，測(cè)試閘門(mén)式動(dòng)態(tài)讀取性能。 

　　(3) 針對(duì)貼附主動(dòng)式標(biāo)簽的儀器設(shè)備，進(jìn)行于病房、走道、護(hù)理站、出入口之定位模擬測(cè)試，于驗(yàn)證系統(tǒng)中定義警戒區(qū)域，如分娩室、電梯及樓梯出入口等，并定義警訊內(nèi)容。 

　　3、驗(yàn)證指標(biāo)擬定 

　　本概念驗(yàn)證在選擇合適的標(biāo)簽與讀取器，資產(chǎn)管理定位系統(tǒng)需要達(dá)成以下的驗(yàn)證指標(biāo)： 

　　(1) 設(shè)備尋找時(shí)間：降低80% 

　　(2) 盤(pán)點(diǎn)時(shí)間：節(jié)省50% 

　　(3) 標(biāo)簽定位精確度小于3公尺 

　　(4) 主動(dòng)式系統(tǒng)可與無(wú)線網(wǎng)路結(jié)合運(yùn)用 

　　實(shí)作驗(yàn)證雛形 

　　1、第一階段基本性能驗(yàn)測(cè) 

　　第一階段共測(cè)試5種UHF物流用貼紙標(biāo)簽，5種UHF金屬用標(biāo)簽，共三款被動(dòng)式讀取器，分別進(jìn)行靜態(tài)讀取距離與動(dòng)態(tài)讀取性能測(cè)試。重點(diǎn)結(jié)論如下： 

　　(1) 讀取標(biāo)簽時(shí)仍以讀取天線正對(duì)標(biāo)簽時(shí)之讀取距離最佳。 

　　(2) 手持式讀取器讀取長(zhǎng)條形標(biāo)簽時(shí)，當(dāng)標(biāo)簽與讀取器天線呈平行時(shí)，讀取效果較佳。 

　　(3) 標(biāo)簽天線尺寸愈大，讀取距離仍較佳。 

　　(4) 一般物流用貼紙式標(biāo)簽可運(yùn)用于非金屬表面的醫(yī)療用品，讀取距離則受限于可貼用的標(biāo)簽尺寸。 

　　(5) 為了于出入口感測(cè)被動(dòng)式標(biāo)簽，較適合架設(shè)外接式天線的讀取器。 

　　(6) 以70m/min進(jìn)行的動(dòng)態(tài)測(cè)試，除了血糖計(jì)外，多數(shù)測(cè)試標(biāo)簽的讀取率能達(dá)到100%，但速度加快（100m/min）通過(guò)閘門(mén)時(shí)，則讀取率降低，建議可改變天線角度，讓有效讀取時(shí)間拉長(zhǎng)（如圖4所示）。 

　　2、第二階段模擬驗(yàn)測(cè) 

　　應(yīng)用主動(dòng)式標(biāo)簽與資產(chǎn)定位雛形系統(tǒng)于實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行讀取器布點(diǎn)與模擬讀取測(cè)試。 

　　(1) 驗(yàn)測(cè)需求 

　　(2) 驗(yàn)證結(jié)果 

　　由于主動(dòng)式訊號(hào)對(duì)于不同廠牌讀取器之處理機(jī)制不同，無(wú)法在同一畫(huà)面顯示不同廠牌之標(biāo)簽。 

　　三點(diǎn)定位需要穩(wěn)定回傳的RSSI值，畫(huà)面上較不易出現(xiàn)標(biāo)簽漂浮的現(xiàn)象。 

　　目前標(biāo)簽定位準(zhǔn)確度約在2~3公尺。 

　　標(biāo)簽移動(dòng)后至系統(tǒng)畫(huà)面顯示，約需5秒以上的反應(yīng)時(shí)間。 

　　以下擷取驗(yàn)證系統(tǒng)的兩個(gè)主要畫(huà)面： 

　　3、第三階段現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)入測(cè)試結(jié)果 

　　(1) 因現(xiàn)場(chǎng)建物隔間、人體、溫/濕度等的作用，主動(dòng)式標(biāo)簽訊號(hào)不像在實(shí)驗(yàn)室模擬的空曠環(huán)境，除強(qiáng)度衰減幅度加大，為能涵蓋相同的管控區(qū)域面積，讀取器布放密度將增加（目前運(yùn)用5個(gè)讀取器可涵蓋15*20m的管控區(qū)域）。 

　　(2) 標(biāo)簽訊號(hào)在方向性上亦呈現(xiàn)較大的不規(guī)則性，必須藉由實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)量測(cè)，以求最佳的讀取器安裝位置。 

　　(3) 標(biāo)簽定位所依據(jù)的RSSI值，取決于標(biāo)簽發(fā)射功率、天線增益、以及路徑損耗，因此，定位誤差在實(shí)驗(yàn)室模擬環(huán)境（1~2m）比現(xiàn)場(chǎng)所得（2~3m）要小。 

　　(4) 對(duì)資產(chǎn)管理而言，系統(tǒng)提供的標(biāo)簽駐留點(diǎn)紀(jì)錄為重要的數(shù)據(jù)，標(biāo)簽移動(dòng)路徑亦可供管理者參考。 

　　(5) 可搭配無(wú)線網(wǎng)路AP與有線路由器連接各讀取點(diǎn)，接收標(biāo)簽訊號(hào)，以延伸讀取范圍，涵蓋完整的管控區(qū)域（如下圖示）。 

評(píng)估驗(yàn)證效果 

　　經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，我們分析院內(nèi)導(dǎo)入后可獲得作業(yè)效益的改善如下： 

結(jié)論與建議 

　　驗(yàn)證測(cè)試證實(shí)RFID技術(shù)在醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用的運(yùn)用流程具有管理效益。除整合了主動(dòng)式RFID與無(wú)線網(wǎng)路技術(shù)，作為現(xiàn)階段解決方案之外，亦驗(yàn)證現(xiàn)有醫(yī)療儀器及設(shè)備可運(yùn)用一般物流用被動(dòng)式貼紙標(biāo)簽，可降低導(dǎo)入經(jīng)費(fèi)。透過(guò)RFID技術(shù)除簡(jiǎn)化人工與紙本紀(jì)錄處理模式，在照護(hù)過(guò)程中，亦可藉由即時(shí)發(fā)送警示，降低設(shè)備遺失機(jī)率；并強(qiáng)化臨床照護(hù)管理，提升作業(yè)效率。 

　　建議RFID硬體業(yè)者可開(kāi)發(fā)運(yùn)用于小區(qū)域感應(yīng)的locator，以提升定位的準(zhǔn)確性。而在醫(yī)院作業(yè)流程中，針對(duì)貼用被動(dòng)式標(biāo)簽之小型醫(yī)療資產(chǎn)，可統(tǒng)一集中存放于儲(chǔ)存待工區(qū)域，透過(guò)讀取器紀(jì)錄存取狀況，在進(jìn)行護(hù)理照護(hù)時(shí)，可與人員攜帶或護(hù)理車(chē)上已配備的被動(dòng)式讀取器與主動(dòng)式標(biāo)簽進(jìn)行連結(jié)，透過(guò)主動(dòng)式RFID定位系統(tǒng)掌握被動(dòng)式標(biāo)簽即時(shí)狀況。而應(yīng)用系統(tǒng)廠商可進(jìn)一步開(kāi)發(fā)主/被動(dòng)式RFID整合的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，提供更完整的解決方案。