臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息室主任楊榮林，以在醫(yī)療業(yè)從事信息工作27年的經(jīng)驗(yàn)指出，溝通和重視實(shí)務(wù)的重要性。

    “懶惰”的入行

    “或許是我懶惰吧!當(dāng)初學(xué)長找我到醫(yī)院擔(dān)任信息人員，薪水也不錯(cuò)，我就點(diǎn)頭答應(yīng)了?！闭劦疆?dāng)初到醫(yī)院擔(dān)任信息人員的機(jī)緣時(shí)，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息室主任楊榮林是這么回答的。而當(dāng)年的這一點(diǎn)頭，就讓他在醫(yī)院從事信息工作27個(gè)年頭。

      從臺(tái)灣國立清華大學(xué)信息碩士畢業(yè)后，楊榮林1982年進(jìn)入臺(tái)中榮民總醫(yī)院擔(dān)任信息人員，負(fù)責(zé)程序開發(fā)。隨后在該院信息室歷經(jīng)各個(gè)職務(wù)，包括軟件、硬件維護(hù)等。直到1995年，才轉(zhuǎn)至臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院擔(dān)任信息室主任至今，當(dāng)時(shí)臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的信息室人員僅有3～4人。他協(xié)助臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院建立信息基礎(chǔ)架構(gòu)，并且一手打造各種信息系統(tǒng)。

     楊榮林說自己“沒有在非醫(yī)院的環(huán)境工作過”，甚至夫人也是之前在臺(tái)中榮總工作時(shí)的行政部門同事，可以這么說，他生命中許多重要的階段，都是和醫(yī)院息息相關(guān)。問他在醫(yī)院從事信息工作，最重要的人格特質(zhì)是什么?楊榮林笑笑地這么回答：“耐罵、愛溝通;專業(yè)的東西要努力學(xué)。”

       身段要放軟

       楊榮林特別注重“愛溝通”這3個(gè)字。“和院長或是董事長沒有到每天都見面啦，不過要是2到3天不見，我就會(huì)有一點(diǎn)想念?！?

       這種輕松幽默的語調(diào)，或許就是楊榮林之所以能夠與各個(gè)部門主管，以及高層溝通無礙的最大助力。楊榮林更認(rèn)為，溝通是無論任何職位的人在工作上都必須具備的能力。舉例來說，曾經(jīng)有信息人員向他抱怨，做信息工作好像一點(diǎn)尊嚴(yán)都沒有，使用者的計(jì)算機(jī)出問題，信息人員在電話中請(qǐng)他幫忙看看，插頭有沒有被踢掉，使用者卻只留下“反正你快點(diǎn)過來”這樣一句話，然后就把電話掛掉了?！拔揖透@位信息人員說，你還是要過去，幫他處理好，然后跟他好好溝通。只要能在日常就保持良好的互動(dòng)，下次對(duì)方就不會(huì)這樣了?！睏顦s林說。

       從這里就可以看到，楊榮林所謂的“愛溝通”，這個(gè)“愛”字，其實(shí)包含著很深的涵義，單是溝通還不夠，還必須做到愛才行。“信息人員要有這樣的認(rèn)識(shí)，你做的工作是和醫(yī)院里每個(gè)醫(yī)生每天工作息息相關(guān)，現(xiàn)在的醫(yī)療院所，已經(jīng)不能沒有IT。如果系統(tǒng)出問題，整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作就停止了。在這樣的狀況下，信息人員必須了解到，溝通協(xié)調(diào)是一件很重要的事情。”楊榮林說。

      而溝通，當(dāng)然不光是放軟身段而已，楊榮林認(rèn)為，溝通是有來有往的，信息人員還需要有能力發(fā)現(xiàn)問題，提出好的建議?！拔业慕?jīng)驗(yàn)來看，信息人員常常會(huì)犯下一個(gè)錯(cuò)誤，那就是開會(huì)談到面臨的問題時(shí)，往往長篇大論，但是說到解決方法，卻一點(diǎn)想法或進(jìn)度都沒有。信息人員比醫(yī)院中任何單位的人，都更有機(jī)會(huì)與能力發(fā)現(xiàn)流程或運(yùn)作上的問題，進(jìn)而提出建議。也因此，發(fā)現(xiàn)到可能有更好的方法時(shí)，就應(yīng)該提出來，協(xié)助醫(yī)院改善。所以我常常跟我們的信息人員說，開會(huì)要真正去找出能夠解決問題的方案?！睏顦s林說。

       從實(shí)際考慮各種應(yīng)用的可能性

      此外，楊榮林認(rèn)為，除了建立良好溝通的根基外，信息部門在面對(duì)任何應(yīng)用或需求時(shí)，還必須要從實(shí)際出發(fā)，考慮各種做法的優(yōu)劣。如此一來才能協(xié)助醫(yī)院改善自己的流程與運(yùn)營水平。

     這么說或許有點(diǎn)抽象，但這想法從楊榮林處理數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)搬移的過程中，就可以看出端倪?！霸跀?shù)據(jù)要搬移的時(shí)候，數(shù)據(jù)庫管理人員只會(huì)說要搬移多少多少筆數(shù)據(jù)，需要停機(jī)多久。但是如果對(duì)實(shí)際業(yè)務(wù)應(yīng)用能夠深入了解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的數(shù)據(jù)是可以在不停機(jī)的狀況下先搬移，只有少數(shù)的幾萬筆數(shù)據(jù)是不能動(dòng)的，停機(jī)的時(shí)候再來搬移，如此就能大幅節(jié)省停機(jī)的時(shí)間。信息人員必須要能夠從實(shí)際來看應(yīng)用，然后從應(yīng)用來看系統(tǒng)，否則就很容易會(huì)有這一類的問題?！睏顦s林說。

      這種“從實(shí)際業(yè)務(wù)來看應(yīng)用，然后從應(yīng)用來看系統(tǒng)”的想法，在臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院目前行動(dòng)醫(yī)療車上的條形碼應(yīng)用，也能看見。過去臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在要做抽血等檢驗(yàn)時(shí)，必須先在護(hù)理站打印醫(yī)生開出的檢驗(yàn)單，然后拿到單子后，再到病床進(jìn)行抽血，最后把病人的名字貼到血液的試管上。這之間就很有可能會(huì)出錯(cuò)，把病人的血液與其它人的搞混。

     于是，為了解決這個(gè)問題，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院導(dǎo)入了行動(dòng)醫(yī)療車，并且在車上放置了一臺(tái)打印條形碼的機(jī)器，以及一臺(tái)讀取條形碼信息的讀取器?，F(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員只要把醫(yī)療車推到病人旁邊，然后系統(tǒng)會(huì)列出需要做檢驗(yàn)的病人名字，接著醫(yī)護(hù)人員把含有病人姓名的條形碼打印出來，然后透過讀取器掃描病人在入院時(shí)就戴上，附有條形碼的手環(huán)，比對(duì)姓名是否正確，比對(duì)正確后，再把條形碼貼上檢驗(yàn)的試管。如此一來，就能大幅減少醫(yī)護(hù)人員在做檢驗(yàn)時(shí)，出錯(cuò)的可能性。

     除此之外，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的RFID應(yīng)用上，也有楊榮林這種務(wù)實(shí)思考的影子。臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)在將RFID用在健康檢查的部門，讓付費(fèi)健檢的受檢者使用。每個(gè)參與健檢的使用者，在報(bào)到之后就會(huì)得到一個(gè)RFID手環(huán)，每完成一項(xiàng)檢驗(yàn)，手環(huán)都會(huì)記錄。

     使用者可以直接通過放在健檢中心的計(jì)算機(jī)，看到自己目前檢查的進(jìn)度，并且看到每個(gè)人的排程。楊榮林說：“過去健檢中心的人員，必須拿著一堆紙本的受檢人員數(shù)據(jù)，然后逐一唱名，帶每個(gè)人進(jìn)行不同的檢驗(yàn)，流程也偶爾會(huì)亂掉?，F(xiàn)在都不需要了，只要透過計(jì)算機(jī)屏幕就能一目了然。除了提升效率，RFID也使用可回收利用的，所以成本比較低，也讓自費(fèi)健康檢查的使用者，能夠有比較高科技的感覺與服務(wù)。像RFID用在這邊就很合適，如果用在先前談到的行動(dòng)醫(yī)療車條形碼上，雖然也會(huì)有不錯(cuò)的效果，但是考慮到醫(yī)療車都是近距離接觸使用，加上成本問題，從實(shí)務(wù)面來看，就很明顯的可以找出兩種不同應(yīng)用該用的地方?！?

      信息透明化協(xié)助醫(yī)院提升運(yùn)營效率

      楊榮林這“從實(shí)際業(yè)務(wù)來看應(yīng)用，然后從應(yīng)用來看系統(tǒng)”的準(zhǔn)則，替臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院帶來了許多好處，有效的改善流程之外，部分系統(tǒng)也有效的提升了醫(yī)院的運(yùn)營效益。

      舉例來說，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的信息部門去年整合上線的指針管理系統(tǒng)，以及醫(yī)師個(gè)人檔案(Physician Profile)系統(tǒng)，就通過信息透明化，間接的達(dá)到提升醫(yī)院營運(yùn)效益的效果。該系統(tǒng)讓醫(yī)生能夠查詢自己和同一科的同儕之間，各種指針的差異，比如平均該科的醫(yī)生一天看多少病人、該科醫(yī)生的病人死亡率等等?！肮庖獩Q定用哪些指標(biāo)，就讓我們花了很多時(shí)間和不同科別的使用者溝通。一些共通的指標(biāo)當(dāng)然沒問題，包括收入、抗生素感染率等等，但不是所有的指標(biāo)都能夠共通，所以在考慮到實(shí)務(wù)面上，你不能用一個(gè)全院的比率讓醫(yī)生去比較。比如說，以腦外科的死亡率和全院比，就很不合理，當(dāng)指標(biāo)不合理的時(shí)候，你怎么能期望醫(yī)生愿意使用這樣的系統(tǒng)呢?這也是為什么我們?cè)谏逃懖煌埔媚男┲笜?biāo)時(shí)，花費(fèi)了很多時(shí)間的原因。”楊榮林說。

      現(xiàn)在，和收入與營運(yùn)、健保相關(guān)的信息，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的高層能夠在隔天就看到報(bào)表，而更深入的醫(yī)師質(zhì)量相關(guān)的信息，則要視不同科別和項(xiàng)目，時(shí)間從一周到一個(gè)月不等。楊榮林表示，對(duì)于醫(yī)院的信息部門來說，要提升營運(yùn)效益，由于醫(yī)生在醫(yī)院中擁有很高的地位，你不可能直接去和醫(yī)生說“你的效益太差”這種話，過去也沒有任何指標(biāo)可以協(xié)助高層和醫(yī)生去了解每個(gè)人的工作效益狀況。而透過了這一個(gè)系統(tǒng)的上線，現(xiàn)在透過同一科別的同儕比較，這件事情就成為可能，醫(yī)生也能因此自我鞭策，達(dá)到提升醫(yī)院運(yùn)營效益的結(jié)果。楊榮林說：“這是一個(gè)目標(biāo)啦。不過信息系統(tǒng)所能做的就是提供足夠的信息，能不能真的達(dá)到提高營運(yùn)效益的效果，和信息系統(tǒng)上線的關(guān)聯(lián)性其實(shí)不見得這么絕對(duì)。醫(yī)院的信息部門所能做的，就是協(xié)助制定出合乎科別的指標(biāo)，并且提供能夠呈現(xiàn)信息的系統(tǒng)與接口。”楊榮林說。

      被問到有沒有后悔過投入醫(yī)療信息的工作，楊榮林開玩笑地表示，只有當(dāng)年電子業(yè)起飛的時(shí)候，有一點(diǎn)點(diǎn)后悔?！安贿^現(xiàn)在想想，在醫(yī)院還是比較好，也比較穩(wěn)定，人生如果要起起落落的其實(shí)也很累?！睏顦s林說。

      無論如何，27年的經(jīng)驗(yàn)讓楊榮林很了解醫(yī)院的運(yùn)作與需求，現(xiàn)在臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院開始準(zhǔn)備將一些系統(tǒng)Web化，而這也需要借重楊榮林的經(jīng)驗(yàn)來協(xié)助。“做信息的其實(shí)很可憐，要不停學(xué)習(xí)新知識(shí)，也沒有說不的權(quán)利?！彪m然楊榮林這么說，不過從他帶著笑容的說話方式看來，他很能樂在其中，相信還有許多不能說不的事情，等著他去做。